既往症がある人のための健康保険に関する事実

2010年3月、米国議会は「患者保護と医療費負担適正化法（通称：オバマケア）」を可決し、オバマ大統領が署名しました。この法律の健康保険改革の一環として、既往症保険プラン（Pre‑Existing Condition Insurance Plan、PCIP）が創設されました。PCIPは、既往症のために民間保険会社から加入を拒否された米国民に対し、健康保険への加入機会を提供するプログラムです。

対象者

米国保健福祉省（HHS）によると、PCIPは、少なくとも6か月間保険未加入であり、健康状態が原因で保険加入ができなかった米国市民または合法的に居住している人々に新たな健康保険の選択肢を提供します。

内容

プログラムは、プライマリケアや専門医療、入院治療、処方薬など幅広い医療サービスをカバーします。既往症を持つ加入者でも保険料が上乗せされることはなく、加入資格は収入に基づきません。

期間

PCIPは2010年7月から2014年まで実施されました。この期間中、ACAにより保険会社は既往症を理由に差別的な扱いをすることが禁じられました。

対象地域

PCIPは全米のすべての州で利用可能ですが、州ごとに運営形態が異なります。一部の州は独自にプランを運営し、他の州はHHSが管理しています。自分の州での利用方法はHealthCare.govで確認できます。

目的

「長らく既往症を持つ米国人は健康保険市場から締め出されてきました」とHHS長官キャスリン・セベリウスは述べています。「このプログラムは、2014年により競争的で公平な市場へ移行する際に、必要な支援を提供します」

PCIPは2014年以降、ACAの全面実施により既往症での差別が禁止されたことで、恒久的な保険制度へと移行しました。