Pennsylvania Health Insurance Questions

Pennsylvania residents have access to health insurance either through their employer or individual plans that they may purchase.ペンシルベニア州の保険局は州内の保険会社を規制し、そのウェブサイトでの消費者の質問と無料の数（877-881-6388）を通じて回答しています。 The state follows federal insurance laws as well as enforcing some of its own.

1. Can Anyone Buy Individual Insurance?

   • In Pennsylvania, all residents have the right to buy individual insurance plans through Blue Cross and Blue Shield on a guaranteed-issue basis. Certain factors such as pre-existing conditions may limit your choice of plans, and force you to wait through an exclusion period.健康保険の携帯性および説明責任法であるHIPAAを通じて補償の対象となる住民は、除外期間を待つ必要はありません。

   What Factors Help You Avoid the Waiting Period?

   • 63日以上の休憩なしで18か月間の継続的なカバレッジがあり、少なくとも最終日がグループの健康計画の下にあった場合、既存の条件を待つ期間なしで、ブルークロスとブルーシールドから個別のカバレッジを購入することができます。また、メディケア、メディケイド、またはグループヘルスプランの資格がなく、他の健康保険に加入していないCOBRAの継続カバレッジを使い果たしたに違いありません。

   What Are State Laws Regarding Pre-Existing Conditions?

   • 新しい雇用主とのグループプランを通じて仕事を変更し、補償を得ると、新しい保険会社は、過去6か月で診断と治療を受けた既存の状態に12か月以下の待機期間を課す可能性があります。新しい保険会社は、63日以内の休憩で継続的な補償を維持している場合、以前の保険の補償を待機期間に向けて称賛する必要があります。つまり、63日以内の休憩で1年間グループの補償があった場合、新しい保険会社は除外期間を課さない可能性があります。

   What Is A Self-Funded Group Plan?

   • The majority of employers buy group health plans through private insurance companies and pass along costs to employees. However, some employers may use company funds to pay employees' health-care expenses. The federal government regulates self-funded plans, while the Pennsylvania government regulates private insurance plans. Self-funded plans might not offer the same benefits as private plans.

   Who is Eligible for Medicaid?

   • Pennsylvania residents are eligible for Medicaid if they meet certain requirements that relate to finances and status. Residents are eligible if they meet the income and resource thresholds and are age 65 and older, blind or disabled; have kids under age 21; or have other qualifying factors such as a temporary disability.収入とリソースは、適格性カテゴリに応じて特定のレベルを超えることはありません。たとえば、乳児を持つ家族は、連邦貧困レベルの185％を超える収入を持っていない場合があります。 1歳から6歳までの子供を持つ家族は、連邦貧困レベルの133％を超える収入がない場合があります。

   What are Other State-Subsizidied Insurance Programs?

   • チップ、または子供の健康保険プログラムは、家族の収入が高すぎてメディケイドの資格が高すぎるが、民間企業を通じて保険契約を支払うには低すぎる場合、ペンシルベニア州の子供たちが健康保険にアクセスできるようになっていない子供のための方法です。 Another program, adultBasic, is for adults between the ages of 19 and 64 who meet income and other eligibility requirements.