フロリダ州における既往症に関する健康保険法の概要

重篤な病気に直面した際、医療費の負担は大きくなるため、健康保険の加入はほぼ必須です。フロリダ州では、既往症を持つ人でも必要な保障を受けられるよう、保険会社が遵守すべき法律が定められています。

627.6045 既往症に関する規定

保険契約の有効日からさかのぼって24か月以内に、健康な状態から病気になり医療サービス・診断・治療が必要となった、または治療が推奨・受診された、あるいは有効日当日に妊娠していた場合、保険会社は24か月間その既往症を理由に保障を除外できません。つまり、契約開始後最低24か月は解約や保障の停止なしに保険が適用されます。

既往症規定の判断基準

保険会社は既往症規定の適用を判断する際、以下の点を考慮します。

• 過去に同等またはそれ以上の保障があった期間をクレジットとして認める。
• 新規契約開始の62日前までに前の保険が有効であった場合、待機期間を除外できる。

上記条件を満たすと、既往症に対する特別な規定の必要性は低くなります。

適用除外項目

次の保険は本法の対象外です。

• 期間が6か月以下の短期・更新不可の健康保険（応募者に対し明示的に「適格な既往症保険ではない」旨が記載されているもの）。
• 短期保険の更新時や長期保険の新規購入時に既往症要件が課される場合があります。
• 障害所得保険・収入代替保険は対象外です。