ハワイのメディケアアドバンテージプランについて

国民のヘルスケアの問題は、選挙キャンペーン中に前面に押し上げられ、しばしば激しい政治的議論の中心になります。世界中の国々は、高齢化人口のコストの上昇と本質的なヘルスケアのバランスをとるのに苦労しています。米国では、メディケアは65歳以上のこれらの基本的な医療サービスを提供しています。メディケアアドバンテージプログラムの作成により、サービスは、HMOやPPOなどの民間医療機関を通じて管理することもできます。

1. メディケアの歴史

   • 政府が支援するヘルスケアプログラムは、社会にリスクを集合的に分散させることで、高齢者に降りかかり、弱まる可能性のある深刻な財政的および経済的リスクを軽減することを目的としています。最初の米国の医療保険法案は1935年に導入されました。1965年にメディケア法が可決され、今日では、低コストの入院と健康保険を提供することにより、米国人口の10分の1に支援を提供しています。

   メディケアアドバンテージ

   • 元のメディケアプログラムは2つの部分で構成されていました。メディケアパートA（病院保険）はほとんどの受益者にとって無料であり、入院患者の病院ケア、重要なアクセスケア、熟練した看護施設の短期ケア、ホスピス、在宅医療など、不可欠と見なされる医療サービスをカバーしています。メディケアパートB（医療保険）医師のサービス、外来患者ケア、およびいくつかの予防サービスをカバーしています。

     2003年のメディケア近代化法により、メディケアパートCとも呼ばれるメディケアアドバンテージが、メディケア+選択プログラムを置き換えました。 メディケアの利点の下で、消費者は、HMOやPPOなどのメディケアによって承認された民間組織を通じて提供される医療サービスを受けるという追加の選択肢を持っています。

   ハワイメディケアアドバンテージ統計

   • Kaiser Family Foundationによると、メディケアアドバンテージの登録は、プレミアムの増加と利用可能なプランの数が18％減少したにもかかわらず、2009年3月から2010年の間に全国5.7％増加しました。

     ハワイでは、2010年に82,747人の高齢者がメディケアアドバンテージプランに登録され、以下の種類の組織が多数株（26,097）、ローカルPPO（14,377）、コストプラン（36,270）を占めています。同様に、3つの企業、ハワイ医療サービス協会（43.6％）、カイザーパーマネンテ（29.2％）、およびユナイテッドヘルスケア（18.2％）は、ハワイのメディケアアドバンテージ市場の約91％を支配していました。

   HMSAアカマイアドバンテージ

   • ハワイ医療サービス協会は、アカマイアドバンテージセキュアー（地域PPO）、アカマイアドバンテージアサイ（地域PPO）、アカマイアドバンテージ（地域PPO）のブランド名でメディケアアドバンテージを提供しています。これらの計画は、医師の訪問、入院患者および外来患者のケア、予防サービス、処方薬のために、さまざまなレベルの健康保険給付を提供します。シニアは、メディケアパートAの資格がある場合、アカマイのアドバンテージの資格があり、すでにメディケアパートBに登録され、ハワイに住んでいます。 3つのプランはすべて、アカマイのアドバンテージを除き、メディケアパートBおよびパートD処方薬の補償を含みます。

   カイザーシニアアドバンテージ

   • Kaiser Permanenteは、ハワイでシニアアドバンテージベーシック（HMO）とシニアアドバンテージ（HMO）メディケアアドバンテージプランを提供しています。 どちらの計画も、メディケアパートBとメディケアパートDの処方薬を、同じメディケアの適格性要件でカバーしています。 HMSAの加入者は、PPOネットワーク以外のプロバイダーが提供するサービスに対してより高いコストを支払うことを選択できますが、ネットワーク以外のサービスはKaiserのHMOプランの対象ではありません。