ハワイのメディケア・アドバンテージプランの概要

メディケアの歴史

政府が支援する医療保険は、高齢者や病弱者が抱える大きな経済的リスクを社会全体で分散させることを目的としています。米国で最初の医療保険法案は1935年に提出され、1965年にメディケア法が成立しました。現在、メディケアは米国人口の約10％に対し、低コストで入院や健康保険の支援を提供しています。

メディケア・アドバンテージ（Part C）

オリジナルのメディケアは2部構成です。Part A（入院保険）はほとんどの受給者に無料で提供され、入院、スキルド・ナーシング・ファシリティでの短期ケア、ホスピス、在宅医療などをカバーします。Part B（医療保険）は医師の診療、外来治療、一部の予防サービスを対象とします。

2003年のメディケア近代化法により、メディケア・アドバンテージ（別名 Part C）が導入され、民間のHMOやPPOなど、メディケアが認定した私的組織を通じて医療サービスを受ける選択肢が加わりました。

ハワイにおけるメディケア・アドバンテージの統計

カイザー・ファミリー財団のデータによれば、2009年3月から2010年にかけて全米でメディケア・アドバンテージの加入者は5.7％増加しましたが、プラン数は18％減少しています。

ハワイでは2010年に82,747人の高齢者がメディケア・アドバンテージに加入しており、内訳はHMOが26,097件、地域PPOが14,377件、コストプランが36,270件です。市場は主にハワイ・メディカル・サービス・アソシエーション（43.6％）、カイザー・パーマネンテ（29.2％）、ユナイテッド・ヘルスケア（18.2％）の3社が占め、全体の約91％を掌握しています。

HMSA（ハワイ・メディカル・サービス・アソシエーション）のアカマイ・アドバンテージ

HMSAは「Akamai Advantage Secure」「Akamai Advantage Assured」「Akamai Advantage Preferred」の3つの地域PPOプランを提供しています。これらは医師の診療、入院・外来治療、予防サービス、処方薬などの保険給付レベルが異なります。加入条件は、Part Aの受給資格があり、既にPart Bに加入していて、ハワイ在住であることです。3プランすべてがPart BとPart D（処方薬）を含みますが、Assuredプランは除外されます。

カイザー・パーマネンテのシニア・アドバンテージ