雇用主ベースの健康保険の歴史

米国の雇用主に拠点を置く健康保険制度は、アメリカ人の大多数の医療保険を雇用場所に直接結び付けています。この作業ベースのリスクプールのシステムでは、健康なメンバーは、雇用主が大量の費用を支払うように見える一方で、参加者の健康費用を病気にする可能性が高くなります。アメリカのビジネスの慈悲は、このシステムの作成に責任を負いません。むしろ、医学、大恐pression、第二次世界大戦、組合の台頭、連邦税および労働法の進歩により、雇用主ベースの健康保険の出現が形作られました。

1. 医学の進歩

   • 20世紀のクリーナー病院の初めに、外科的処置の進歩と防腐剤の使用により、アメリカの病院のプロフィールが後押しされました。医学の実践が改善されたとしても、病院はベッドを埋めるのが難しいと感じました。この問題を解決するために、Baylor University Hospitalは、健康保険の固定支払いを労働者に結び付ける最初のビジネス取引を作成しました。毎月50セントと引き換えに、ベイラーは1,300人のダラス学校の教師のグループの入院サービスをカバーし始めました。そのアイデアは、米国で最も古く、最大の健康給付会社であるブルークロスとブルーシールド協会の創設につながりました。

   大恐pression

   • 1930年代までに、政策立案者は、医療費の増加に対処するための普遍的なヘルスケアシステムの作成に関する議論を開始しました。しかし、大恐pressionの余波は彼らの優先順位を変えました。すべてのアメリカ人をカバーするヘルスケア計画を求める代わりに、フランクリンD.ルーズベルト大統領は、退職者に失業手当と財政的支援を提供するために法律を支持しました。彼の努力は、1935年の社会保障法の通過をもたらしました。

   第二次世界大戦

   • 第二次世界大戦中のインフレを管理するために、米国国立労働関係委員会（NLRB）は、雇用主が労働者に提供できる賃金を制限しました。これにより、アメリカの企業が従業員を希少な労働プールから引き付けて維持する能力が脅かされました。 NLRBが価格管理が健康保険を含むフリンジ給付に適用されないと判断したとき、企業は労働者を誘惑するための医療パッケージの提供を開始しました。

   組合の影響

   • 1930年代と1940年代には、団体交渉により雇用主ベースの補償が継続的に拡大しました。組合は、企業に、高い賃金と寛大な健康保険給付の形で労働者と利益を共有するよう求めました。 1945年、NLRBは、雇用主が労働契約が切れるまで福利厚生プログラムを変更できないと判断しました。 4年後、1949年に、機関は、労働者とその雇用主との契約交渉の対象となる従業員賃金パッケージの一部の健康給付の一部を裁定しました。

   税法

   • 雇用主が後援する健康保険では、雇用主は労働者の健康保険料の約80％を支払います。内国歳入庁は、1954年に健康保険料が税控除可能な事業費を支払う健康保険料を裁定したとき、雇用主に拠点を置く健康保険がアメリカ社会の備品になりました。 1960年代半ばまでに、アメリカ人の約4分の3が雇用主が後援する健康保険プログラムの対象となりました。