医療請求の歴史
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背景
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1900年代初頭、医師はアメリカ医師会と地元の理事会に組織化し始めました。呼び出されたときに医師が支払われ、病院は別々のエンティティでした。医師は無料の病院サービスを提供することはもう予想されず、1910年に最初の健康保険が提供されました。
さまざまな国立ヘルスケアシステムが設立されたヨーロッパとは異なり、政府は医療費のために人々を保証することを検討しませんでした。人々がまったく保険に加入している場合、それは鉄道などの産業を通じて発行されました。
1913年、米国労働力立法協会は「社会保険」に関する会議を開催しました。プログレッシブは健康保険を望んでいましたが、第一次世界大戦と医師からの抵抗はアイデアを棚上げしました。
政府の関与
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1908年、政府は民間人のための労働者の補償プログラムを設立しました。ウィスコンシンは1911年に最初の成功した州システムを開始しました。1935年の社会保障法は健康保険を無視しました。ルーズベルトとトルーマンはどちらも政府の保険を望んでいましたが、議会は拒否しました。
1940年までに、最初のプリペイドグループヘルスケアプランが導入され、後にニクソンによってHMO（健康維持組織）と名付けられました。 1950年代、リンドンジョンソンはメディケアとメディケイドに法律に署名しました。 10年後、700以上の民間健康保険会社がありました。
変更
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早期の健康保険の請求は紙で請求されました。請求には、メディケアおよびメディケイドサービスセンターのCMS-1500のような複雑なフォームが必要でした。請求は長く描かれたプロセスであり、多くのエラーが発生しました。
70年代および80年代には、サービスプロバイダーが個々のサービスごとに請求するサービス料モデルがありました。保険会社は手数料を交渉し、それらの料金のみに基づいて支払います。医師はしばしばより多くの請求を行い、患者に不足を残しました。
1980年代半ばに、政府は複雑な診断コードとともに固定支払い方法を導入しました。民間保険会社は訴訟に続きました：サービスごとではなく診断ごとに請求することにより、より多くの利益を上げることができます。
hipaa
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その多くの規定の中で、1996年のHIPAA法は、電子請求と更新された技術を要求することにより、請求を合理化しようとしました。
HIPAAの要件は、少なくとも1つの新しい業界であるHIPAAコンサルタントを生み出し、請求に関与するソフトウェア企業の数を大幅に増やしました。医療請求は現在、少なくとも準学士号を必要とするキャリアです。
それでも、一部の州ではまだメディケイドシステムを手動で実行し、HIPAAの効果をいくらか否定しています。
将来
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2000年代半ば、ヘルスケア財務管理協会（HFMA）は、ヘルスケアプロバイダーが患者の請求を簡素化するのを支援するために、「患者に優しい請求」プロジェクトを発表しました。
2009年の時点で、オバマ政権は彼の前の多くのように、医療改革を推進しようとしています。どのような変化が来るかがわかります。
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