ノースカロライナ州のメディケアサプリメントガイド

ノースカロライナ州のメディケアサプリメントの仕組み

メディケアはパートAとパートBの2つの部門から成り立っています。パートAは入院費用の大部分を、1,000ドル以上の自己負担額（デダクタブル）を支払った後にカバーします。パートBは医師の診療費の80％を、150ドル以上のデダクタブルを支払った後にカバーし、残りの20％は自己負担となります。ノースカロライナ州のメディケアサプリメントは、これらの自己負担額を補填する保険です。多くのプランは全額をカバーし、保険料が低いプランは一部のみカバーします。

プラン間の違い

2011年時点で、ノースカロライナ州では10種類のメディケアサプリメントプランが提供されています。各プランの主な内容は以下の通りです。

• プランA：パートAとパートBのコインシュアランス、パートAホスピスのコインシュアランスまたはコペイメント、入院時の最初の3単位の血液提供をカバー。
• プランB：プランAの内容に加えて、パートAのデダクタブルもカバー。
• プランC：パートA・Bのデダクタブルとコインシュアランスをすべてカバーし、パートBのエクスセスチャージ（医師の請求額とメディケアが認めた額との差額）も含む。
• プランD：エクスセスチャージとパートBのデダクタブルは除外。
• プランF：すべての認可された自己負担額をカバー（最も包括的）。
• プランG：パートBのデダクタブルを除くすべてをカバー。
• プランK、L、M、N：保険料が低めのコストシェアリングプラン。自己負担額の一部を利用者が負担します。

すべての保険会社がすべてのプランを提供しているわけではありません。

保険料の設定方法

2010年時点で、ノースカロライナ州には30社以上がメディケアサプリメントの販売を許可されています。保険料の設定方法は主に3つに分類されます。

• 取得年齢（Attained Age）：加入者の現在の年齢に応じて保険料が上がります。
• コミュニティレート（Community Rated）／年齢無視レート：加入者全員に同一料金が適用され、保険料の上昇はインフレに連動します。
• 取得時年齢（Issue Age）：保険加入時の年齢に基づいて保険料が決定され、以後は変わりません。

相談先・サポート情報

ノースカロライナ州の住民は、複雑なメディケア制度をサポートする公的リソースを利用できます。州保険局が提供する「SHIIP（シニア健康保険情報プログラム）」では、ボランティアが質問に答え、ウェブサイト上で各保険会社が提供するプラン検索ツールなど豊富な情報が入手可能です。