イリノイ州における医療費払い戻し口座（HRA）の規則

医療費払い戻し口座（Health Care Reimbursement Account、HRA）は、従業員の給与から税引き前の金額を拠出し、健康保険でカバーされない費用の払い戻しに使用します。企業は保険料を抑えつつ、魅力的な保険プランを提供できる手段として、近年この制度の導入が増えています。

控除額（Deductible）

イリノイ州では、HRAは高額控除型保険と組み合わせて提供されることが一般的です。医療費が保険の支払い対象になるまでの差額や、保険がカバーしないサービス（例：眼科検診や矯正歯科のチェック）を従業員が自己負担せずに済むよう、給与からの税前資金が充てられます。IRS（米国国税庁）の規定により、口座への拠出額や未使用金の繰越可否は雇用主が決定します。

未使用の残高は原則として雇用主に戻りますが、企業によっては翌年へ繰り越すことも可能です。ただし、退職時に残金が従業員に残ることはほとんどなく、COBRA（統合予算調整法）に基づく継続保険の対象となった場合のみ、残金が引き継がれます。

給付金の支払い方法とカード

HRAからの給付金は、医療費の支払いに直接使用されます。雇用主が許可すれば、デビットカード、クレジットカード、プリペイドカードなどを従業員に配布し、対象医療費の支払いに利用できます。カードの不正使用が判明した場合、カードは即時停止され、支払われた不適格金額は返金が求められます。

最近の法改正

2011年施行のイリノイ州法により、HRAの資金で痛み止め、アレルギー薬、オムツかぶれ用軟膏などの日常的な医薬品を購入するには、医師の処方が必須となりました。これは2010年に施行された「患者と手頃な医療法（Patient and Affordable Care Act）」の一部です。ただし、避妊薬、絆創膏、救急用品、老眼鏡などは例外として認められています。

さらに、2013年からはHRAの上限額が1口座あたり2,500ドルに設定されます。従来は約3,000〜5,000ドルの残高が利用可能でしたが、新法では上限が世帯全体ではなく口座単位で適用されます。