誤請求があった場合、TRICAREの返金は可能ですか？

米国医師会によると、医療請求システムの監査は誤請求を防ぎ、長期的に費用と手間を削減できます。すでに誤りが生じた場合でも、TRICAREの請求エラーは修正可能です。

連絡先

TRICARE の請求は PGBA が処理しており、Humana や TRICARE 直接ではありません。請求エラーがある場合は、PGBA（電話: 1‑800‑403‑3950）へご連絡ください。電話をかけると、担当の請求代表者と直接話し、具体的な誤請求について相談できます。

重要性

請求エラーを放置すると、詐欺や不正利用とみなされる可能性があります。TRICARE は、意図しない請求ミスも「不正利用」の定義に含めているため、速やかな訂正が求められます。

時間枠

請求金額やコードの訂正は、請求日から 90 日以内に行う必要があります。電子請求システムにアクセスするか、PGBA に電話して修正手続きを行ってください。

防止策

TRICARE は自動審査システムを導入し、請求内容の一貫性をチェックしています。このシステムは明らかな誤請求を自動的に拒否します。請求がシステムにより拒否された場合、TRICARE への返金手続きを心配する必要はありません。

誤請求に気付いたら、早めに PGBA へ連絡し、上記の手順で修正を行いましょう。