カリフォルニアの健康保険プランについて

カリフォルニア州の居住者は、雇用主が提供するグループプラン、保険会社から購入した個々のプラン、および州および地方政府が提供する公的資金のプログラムを通じて、健康保険の補償を取得できます。グループおよび個々の計画の保険料は、年齢と健康状態によって異なります。公的保険の適格性とプレミアムコストは、家族の規模と収入によって異なります。カリフォルニア州の住民は、ヘルスケアサービス部（DHCS）を通じて、さまざまな公開プログラムに関する情報を見つけることができます。

1. プライベートヘルスプラン

   • カリフォルニア州の民間健康保険プログラムの大部分は、健康保守組織（HMO）および優先プロバイダー組織（PPO）計画を提供しています。 HMOは、参加者が承認されたプロバイダーのネットワークを介して主要な医師を選択し、ヘルスケアを受けることを要求します。 PPOプランでは、プライマリドクターの選択は必要ありません。どちらのタイプのプランが医師の訪問、処方薬、病院サービスに支払うことができます。

     カリフォルニア州患者擁護者事務所（OPA）は、国の基準と参加者の評価に基づいて、南カリフォルニアのカイザー・パーマネンテを最高評価のHMO計画としてランク付けしています。 OPAによると、Aetna PPO、Cigna PPO、およびカリフォルニアPPOの健康ネットは、国家基準に基づいて、最高のPPO計画にランクされています。消費者は、保険会社または雇用主から民間のHMOおよびPPOプランを取得できます。

   medi-cal

   • カリフォルニア州ヘルスケアサービス局（DHCS）が管理するMedi-Calは、州のメディケイドプログラムです。 Medi-Calは、HMOプランを通じて、16の郡の低所得家族と個人に健康保険を提供しています。 Select Countiesは、プライベートHMOプログラムを通じて参加者にサービスを提供するMedi-Calマネージドケアプランを提供します。 MEDI-CALプログラムは、クリニック訪問、メンタルヘルスサービス、薬物およびアルコールプログラム、薬局サービス、病院の滞在、手術、視覚ケアの支払いを支払うことができます。カリフォルニア州の住民は、郡の社会サービスオフィスでMedi-Calの補償を申請できます。

   健康な家族

   • Healthy Familyプログラムは、主要な医療カバレッジ、ビジョンケア、歯科治療を含む、ティーンエイジャーと子供（19歳未満）に低コストの健康保険を提供しています。このプログラムは、他のヘルスケアの範囲がなく、MEDI-CALの適格性要件を満たしていない子どもたちに補償を提供します。健康な家族は、処方薬、医師の訪問、聴覚検査、予防接種、薬物乱用サービス、実験室サービス、精神保健ケアの代金を支払うことができます。保険料は、家族の規模と収入に応じて、子供1人あたり月額4ドルから24ドルまで異なります。

   CalPers

   • カリフォルニア公務員退職制度（CALPERS）は、公務員、その家族、公立退職者に健康保険プランを提供しています。 Calpersは、カリフォルニアのBlue Shield、Kaiser Permanente、Anthem Blue Crossが管理するHMOおよびPPOプランを提供しています。 CalPersは、州と地元の公務員の両方にプログラムを提供しています。

   地方自治体の計画

   • カリフォルニア州の一部の地方自治体は、住民のための健康保険を後援しています。サンフランシスコ市は、無保険の住民が利用できる健全なサンフランシスコプログラムとともに、都市および郡政府のために必要な能力で働く人々のために健康な労働者プログラムを提供しています。適格なロサンゼルスの住民は、L.A。ケアヘルスプランメディケアのアドバンテージを通じて補償を得ることができます。

   将来、カリフォルニアの健康給付交換

   • 2010年9月30日、アーノルドシュワルツェネッガー知事は、カリフォルニアの健康給付取引所の創設への道を開く2つの法案に署名しました。 2014年から、消費者は、連邦ヘルスケア改革に従って、専用のWebサイトを通じて保険を購入する機会があります。交換を通じて、カリフォルニア州の住民は計画を比較し、連邦補助金の適格性に関する情報を見つける機会があります。