最適な医薬品保険プランの選び方

最適な医薬品保険プランは、個々のニーズに合わせて選ぶことが重要です。保険の種類は総合的な健康保険に組み込まれるものと、単独で提供されるものがあります。費用、利便性、カバー範囲などを総合的に検討し、最適なプランを見つけましょう。

自己負担額（デダクティブル）

デダクティブルとは、保険が適用される前に本人が支払う金額です。たとえばデダクティブルが300ドルの場合、最初の300ドル分の処方薬は自己負担となり、その後は保険が費用の一部をカバーします。

コペイ（自己負担額）は、処方薬ごとに支払う金額です。多くのプランは薬剤を「ジェネリック」「優先ブランド薬」「非優先薬」「高額薬」の4層に分類し、層ごとに異なるコペイ額が設定されています。自分がよく使用する薬がどの層に属するかで、実際の負担額が変わります。

カバレッジギャップとは、保険が一定額までしかカバーせず、その後は自己負担が増える期間のことです。例として、2007年に340万人以上がこのギャップに陥り、薬代が平均で約2倍に増加したと報告されています。ギャップのないプランを選ぶことが重要です。

自分が使用する処方薬が保険の対象となっているか確認しましょう。プランによっては、ジェネリック薬の使用を義務付けたり、特定の薬を先に試すよう求める場合があります。必要な薬が高い支給率でカバーされるプランが望ましいです。

長期間同じ薬を服用している場合、90日分の供給を受けられると便利です。優れたプランは、店頭や郵送での90日分供給を制限なく提供し、患者の負担を軽減します。

保険に提携している薬局のリストが長いほど、近くの好きな薬局で受け取れる可能性が高まります。選択肢が豊富なプランを選ぶと、通院の手間が減ります。