メディケアギャップは何ですか？

メディケアは、米国の高齢者向けに連邦政府が管理する医療システムです。メディケアパートDは、民間の健康計画を通じて提供されるメディケアの薬物計画コンポーネントです。デイリーオクラホマンによると、2006年の時点で、パートDは3,700万人のアメリカ人を対象としています。パートDカバレッジのより新たな側面の1つは、メディケアギャップとして知られています。より一般的には、カバレッジギャップです。

1. 定義

   • ドーナツホールまたは2番目の控除可能とも呼ばれるカバレッジギャップは、特定の金額が支払われた後、計画が薬物に支払われなくなったメディケアパートD処方薬の補償のポイントです。薬物費用が高い多くのメディケアの受信者は、このポイントに非常に迅速に到達し、自分のポケットからすべての薬物費用を支払うことになります。

   タイムライン

   • カバレッジギャップは、総薬物費用（受益者とパートD計画の両方で支払われる金額）が一定の金額に達すると開始されます。これは2010年に2,830ドルでした。ジェネリックをカバーするものもあります。カバレッジギャップを通して、受益者は依然としてパートDマンスリープレミアムを支払う責任があります。

   壊滅的なカバレッジ

   • 受益者は、引き続き彼の薬の代金をポケットから支払います。彼の総自己負担費用（彼が支払ったもののみ）が一定の金額（2010年に4,550ドル）に達すると、彼は壊滅的な補償に達しました。壊滅的なカバレッジに達すると、薬物コストが大幅に低下します。受益者は、コストティアに関係なく、ジェネリックの場合は2.50ドル、ブランド名のドラッグで6.30ドルを超えないでください。

   支援

   • ドーナツホール中に問題がある人は、パートD支援プログラムを通じてヘルプを見つけることができます。追加のヘルプは、処方薬のコストを支援する社会保障管理プログラムであり、受益者がプログラムに登録されている場合、カバレッジギャップを完全に排除します。一部の州では、州の医薬品支援プログラム（SPAPS）もあり、補償範囲の範囲中にカバレッジを提供する可能性があります。製薬会社が提供する患者支援プログラム（PAPS）も支援を提供する場合があります。 SPAPまたはPAPが受益者の薬物に支払うお金は、壊滅的な補償に達するために必要な自己負担費用にカウントされます。

   論争

   • 多くの支援プログラムには、非常に厳しい収入と資産のガイドラインがあり、多くの中流階級のアメリカ人が資格を失い、カバレッジを伴わないようにしています。アメリカの将来研究所からの報告書は、カバレッジギャップに入るメディケア人口の55％以上が壊滅的なカバレッジに達することは決してないと述べました。また、報告書は、補償格差が受益者に深刻な悪性の影響を及ぼし、薬物補償に関する制限がなかった人よりも死亡率が高いことを報告していることを示しました。