誰が健康保険会社を規制していますか？

健康保険会社は、州政府および連邦政府によって規制されています。連邦レベルでは、メディケア＆メディケイドサービスセンター（CMS）は、健康保険の補償基準を設定する手ごろな価格のケア法（ACA）の実施を含む、健康保険会社の監督の主な責任を負っています。 CMSはまた、健康保険商品と計画に関する規制とガイダンスを発行し、法律または規制に違反する健康保険会社に対して執行措置を講じる権限を持っています。

州レベルでは、健康保険会社も州の保険部門または委員会によって規制されています。これらの州の機関は、健康保険と計画を承認し、料金を設定し、健康保険を管理する州法および規制を施行する権限を持っています。州の保険部門は、消費者保護、保険会社に関する保険契約者からの苦情の調査と解決にも役割を果たしています。

連邦および州の規制に加えて、健康保険会社は、国家品質保証委員会（NCQA）などの組織によって開発された自主認定基準の対象となる場合があります。 NCQAは、品質、パフォーマンス、顧客サービスの基準に基づいて、健康保険会社を認定しています。