健康保険会社は誰が規制しているのか？

連邦レベルの規制

米国では、健康保険会社は連邦政府と州政府の両方の監督下にあります。連邦レベルでは、メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）が主な監督機関であり、医療保険制度改革法（ACA）の実施や健康保険の基準設定を行います。CMSは保険商品やプランに関する規則・指針を発行し、法令違反があった場合は執行措置を取る権限を持っています。

州レベルの規制

各州の保険局（保険委員会）は、健康保険の保険証券やプランの承認、保険料の設定、州法・規則の適用を担当します。また、消費者保護の観点から契約者からの苦情調査や解決にも関与しています。

自主的な認証基準

連邦・州の規制に加えて、全国品質保証委員会（NCQA）などが定める自主的な認証制度があります。NCQAは品質、業績、顧客サービスの基準に基づき、健康保険会社に認証を与え、業界のベストプラクティスを促進しています。