メリーランド州の自営業者向け健康保険ガイド

自営業者にとって医療保険は大きな課題です。雇用者としての自動的な団体保険がないため、保険の選択は自分で行う必要があります。健康状態が良好なら民間市場で簡単に加入できますが、既往症がある場合は選択肢が限られることがあります。

保険プランの種類

• インデムニティ（費用対価）プラン：診療費の全額をカバーし、医師の選択制限がありませんが保険料は高めです。
• HMO（健康維持組織）：限定されたネットワーク内の医師のみ利用でき、プライマリケア医（PCP）を通じて専門医を受診する必要があります。その分保険料は比較的安価です。
• PPO（優先プロバイダー組織）：HMOと似ていますが、専門医受診時にPCPの紹介が不要です。保険料はインデムニティより安く、HMOより高いことが多いです。

個人保険の購入

健康状態が良好であれば、個人向け保険を容易に購入できます。本人のみのプランや、配偶者・子どもを含む家族プランを選択できます。配偶者が職場で保険に加入できない場合は特に有用です。詳細は資格のある保険ブローカーに相談してください。

団体保険の購入

従業員がいる場合、従業員全員と自分を対象にした団体保険を導入できます。最低2名以上の加入者が必要で、全ての正社員に同一条件で提供しなければなりません。また、参加率の最低基準もあります。従業員がいなくても、小規模事業者向けの団体保険に加入できる場合があります。

メリーランド州健康保険プラン（MHIP）

メリーランド州は、民間市場で保険に加入できない人向けに独自のリスクプールを運営しています。既往症がある、または保険喪失直後の方はMHIPの対象となります。低額自己負担プランや高額自己負担プランが用意されており、保険料を抑えることができます。所得が低い方は、補助付きプラン（MHIP+）の対象になることもあります。詳細は「リソース」セクションをご覧ください。

代替手段

配偶者が職場の団体保険に加入できる場合、その保険に被保険者として入ることで保証付きの保険を利用できます（加入は配偶者のオープンエンロール期間に限られます）。また、名誉除隊の退役軍人は退役軍人省（VA）の医療制度、65歳以上はメディケアを利用できます。