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CPT と ICD-9 のコード付け手順

CPT と ICD-9 は医療請求プロセスで使用されるコード体系です。CPT（Current Procedural Terminology）は診療や手技を保険会社に報告し、サービスの費用回収に用いられます。一方、ICD-9（International Classification of Diseases 第9版）は患者の診断をコード化し、保険請求書に診療の必要性を示すために使用します。

必要なもの

  • CPT コードブック
  • ICD-9 コードブック
  • 患者の受診票または診療記録

手順

  1. 患者の受診票または診療記録を読み、最新の受診内容を把握します。

  2. 医師の診断または受診理由を特定します。受診票に診断欄がある場合はそこに記載された診断を確認し、診断が未確定の場合は症状や所見を受診理由として記録します。

  3. 実施された医療手技やサービスを確認します。これも受診票に記載されています。

  4. ICD-9 コードブックで診断コードを検索します。まずアルファベット順の索引で診断名を探し、次に巻号 1 の表形式セクションでコード番号を確認します。受診票に番号コードだけが記載されている場合は、同様に表形式で照合し、診断が正しいか確認します。

  5. CPT コードブックで手技やサービスのコードを検索します。患者は診療種別（外来受診、救急受診、外来手術など）や実施した手技ごとにコードが付与されます。アルファベット索引で手技名を探し、数値セクションで正確なコードを確認します。備考欄をよく読み、コードが実際に行われた手技と一致しているか確認してください。受診票にコードが記載されている場合も、表形式で照合します。

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