メディケアのTrOOP（実支払額）を計算する方法
概要
TrOOP（True Out‑of‑Pocket）は、メディケアが設定する実支払額の上限です。保険適用外の支出がこの金額に達すると、災害的なカバーが開始されます。処方薬の自己負担上限は $4,550（米ドル）で、支払うたびに保険明細（EOB）が届き、TrOOP にカウントされる金額が記載されています。
必要なもの
- 電卓
- Excel（任意）
手順
処方薬の自己負担額（控除額、共同保険、自己負担金）を支払います。支払額が TrOOP に含まれるためには、薬がメディケアの対象薬である必要があります。メディケアが「対象外」と判断した薬は、自己負担分は TrOOP にカウントされません。
TrOOP に含めない支出を確認します。対象外となるのは、処方プランの保険料、米国外で購入した薬、OTC（店頭販売）薬、第二保険や第三者グループが支払った費用、ネットワーク外薬局での購入費用（保険プランの規定による）です。
支払総額を算出し、上限 $4,550 から差し引きます。EOB に記載された金額を毎回記録し、スプレッドシートで自動計算させると便利です。頻繁に処方薬を利用すれば、比較的短期間で上限に達します。