医師健康プランとは？

健康保険は医療費の高額化から利用者を守り、さまざまなサービスへのアクセスを手頃な価格で提供する重要な金融商品です。しかし、保険プランを選ぶのは簡単ではありません。その中でも「医師健康プラン」は、医師が主体となって運営するネットワークを通じて医療サービスを受けられる選択肢のひとつです。

定義

• 医師健康プランは、医師がスポンサーとなり設立した非営利の健康維持組織（HMO）です。民間診療所の医師が共同で所有・運営し、加入者はネットワーク内の医師、病院、クリニック、歯科医院を同一料金で利用できます。

特徴

• 多くは地域密着型で、特定のエリア内の医師や医療施設が参加しています。規模はさまざまで、インディアナ州北部の Physicians Health Plan のように2,000 以上の医療提供者が所属する大規模ネットワークもあります。既存の疾患治療だけでなく、予防医療にも対応し、病気になる前の健康増進を支援します。

メリット

• 大手医療機関から独立して運営されているため、非営利であることと地域密着のパーソナルケアを強調できます。これにより、企業的で冷たいイメージの保険と差別化が図れます。また、参加医師はプラン加入者から新規患者を獲得でき、他の医療提供者とのネットワークを通じて診療所の拡大が期待できます。

参加者

• 個人と法人の両方が加入可能です。個人は自分や家族のために加入し、プランによっては高額自己負担額に設定し、月々の保険料を抑えることができます。法人は従業員の団体保険として利用し、リスクを全員で分散させることで個人よりも低い保険料で提供できます。