HMOS＆PPOSの問題

健康保険は今日の社会では必要な悪ですが、何を選んでも問題があります。 ヘルスメンテナンス組織--- HMOSとして知られる---は、ヘルスケアのコストを管理する安価で効果的な方法です。 彼らは人気がありますが、顧客への医療を拒否するために悪いラップを得ています。 優先プロバイダー組織---一般にPPOと呼ばれる---顧客により多くの柔軟性を与えますが、多くの場合非常に高価です。 これらの2種類の保険のリスクと報酬は、互いに慎重に計量する必要があります。

1. HMOの問題：降伏

   • HMOが降伏を実践する場合、それは各患者が暦年に必要なすべての検査、紹介、手順をカバーするために、各患者が一定の金額を与えることを意味します。 問題は、医師が年末に残された金額を維持できることです。医師が彼の収益にもっと関心を持っている場合、彼はテストのために患者を送ることをskipり、コストを低く抑え、彼の利益を高く保つことができました。 これは、HMOの管理上の問題の1つにすぎません。

   HMOの問題：利用レビュー

   • 使用率のレビューは、おそらくHMOの最悪の問題です。これは、保険会社が医師が処方した治療が医学的に必要かどうかを判断しなければならない力です。患者を調査したことがない人の委員会は、治療の要求を拒否するために投票することができます。多くの人々は拒否を訴えません。これは、患者が必要な治療を受けないことにつながる可能性があります。この慣行は、医学的に必要な費用ではないと思うものを拒否できるため、保険会社に多額のお金を節約します。

   PPO問題：控除可能

   • PPOの問題の1つは、保険が開始する前に被保険者が控除可能を支払わなければならないことです。控除対象とは、保険が残りを処理するために提供される前にサービスに対して支払われる金額です。 控除額は、ポリシーに応じて非常に高くなる可能性があります。プレミアムが安くなるほど、控除可能は高くなります。被保険者が突然の病気に襲われ、より安いPPOポリシーがある場合、PPO保険が医療費を賄う前に、彼はかなりポケットから支払わなければならないかもしれません。

   PPOの問題：共同支払い

   • 控除額が満たされた後、PPOも共同支払いが必要です。これは通常、受け取ったケアの請求書の割合です。共同支払いは、ポリシーの年間自己負担額に達するまで、請求書の10〜20％の範囲になる可能性があります。ポケットからの最大値は、数千ドルに達することができます。共同支払いは法案の割合に基づいているため、すべての手続きと医師の遭遇とともに変化します。医療のニーズに応じて、これは被保険者にとって非常に高価になる可能性があります。