Cobraの予選イベント定義

ほとんどのアメリカ人は、雇用のフリンジ利益として、またはグループの健康計画に登録されている家族の配偶者または依存者としての健康保険を受けます。統合されたオムニバス予算調整法（Cobra）により、「予選イベント」の後、自分の費用で一時的に健康保険を継続することができます。これは、グループの健康計画の適格性を失う状況です。対象となるイベントは、米国労働省のガイドラインによると、COBRA参加者として計画給付を継続できるかどうか、およびCOBRAの受益者であり続けることができる時間の長さを決定します。

1. 従業員の予選イベント

   • 雇用主は通常、従業員の報酬パッケージの一部として健康保険を提供しています。退職、辞任、レイオフ、または終了時に、グループプランに参加する適格性が失われます。これらのイベントは、COBRA参加者として計画の下で健康上の利益を継続する資格があります。多くの雇用主が後援する計画では、メンバーシップの資格を得るためにフルタイムの勤務スケジュールを維持する必要があります。雇用主が勤務スケジュールを削減し、グループプランの資格を失った場合、COBRA参加者として給付を継続することを選択できます。

   配偶者/依存する資格イベント

   • 従業員の退職、辞任、またはレイオフは、グループヘルスプランの扶養家族として従業員に登録した配偶者と子供のCobraの適格性も引き起こします。同様に、彼の適格性の喪失につながる従業員の勤務スケジュールの減少は、彼の配偶者と子供のCobraの資格を得ることができます。配偶者と扶養されている子供のコブラ予選イベントとして機能する可能性のあるその他のイベントには、従業員がメディケアの給付と従業員の死亡の資格を得ることが含まれます。

     は言います。

   その他の予選イベント

   • 法律により、子どもたちは、「依存状況」に関するグループヘルスプランの規則に適合しなくなった場合、COBRAの参加者としてグループの健康プランを通じて健康保険を受け続けることができます。法律はまた、元配偶者と未成年の子供が離婚または法的分離の後に医療給付を維持することを許可している、とDOLは言う。

   資格のある受益者の適格性

   • COBRAの受益者としてのグループカバレッジの資格を得るためには、従業員、配偶者、元配偶者、扶養家族が、予選イベントが発生する前日に従業員グループの健康プランでカバーされていなければなりません。しかし、Cobraの継続的な補償を自動的に受け取っている間に従業員と一緒に養子縁組のために生まれた、または養子縁組のために配置された子供は、資格のある受益者になります。

   資格のある受益者補償範囲

   • 法律は、雇用の終了または従業員の勤務時間の削減を含む資格のあるイベントの後、従業員、配偶者、子供に18か月の補償を延長することを提案することを義務付けています。ただし、家族の誰かが障害者になったり、2回目の予選イベントが発生した場合、さらに18か月をリクエストすることができます。メディケア、離婚または法的分離への従業員の登録、対象従業員の死亡、依存している子供の状態の喪失を含む資格のあるイベントの場合、従業員の配偶者と子供は36か月間COBRA参加者として計画給付を継続できます。