個々の健康補償オプション

消費者は、選択したプランの種類、個人的なニーズ、コストに関する考慮事項に応じて、個々の健康保険の多くの選択肢があります。それらは、4つの主要なタイプの補償範囲内に大きく該当し、多くのAレート保険会社を通じて広く利用可能です。計画の制限、制限、控除額を考慮して、それぞれを慎重に調査する必要があります。

1. 主要な医療保険

   • 被保険者は、給付金が支払われる前に控除額を支払う必要があります。このタイプの補償の下で、保険会社は通常、病院および/または医療費の80％を支払い、消費者は残高を担当します。場合によっては、消費者は請求書全体を直接支払い、保険会社から払い戻しを受ける必要がありますが、そのオプションは20％の株式を支払う個人を支持し、保険会社が医療提供者に直接残高を支払うためにリリースに署名することではるかに普及していません。

   優先プロバイダー組織

   • PPOには医師のネットワークが含まれますが、被保険者はネットワーク内または外出をするかどうかにかかわらず、医師のサービスを求めることができます。ただし、後者の場合、消費者はより高い控除額と共同賃金を担当しています。これは、ネットワーク内の医師が通常、保険会社と事前に交渉した特定のサービスの合理的な料金を決定するためです。ネットワーク外の医師はより高い料金を自由に請求でき、消費者は追加費用を担当します。

   健康保守組織

   • HMOは、主要な医療保険に比べてコストが低く、長期的なオプションに重点を置いているため、人気のあるオプションです。被保険者は、予防カウンセリングとケアを提供するプライマリーケアの医師を選択し、必要に応じて専門家や病院を患者に紹介する中心的な連絡先です。保険会社は、医師がネットワーク内にいることを要求しており、不要であると考える手順やサービスをカバーしていません。これらの要因は、このオプションの低コストに寄与しています。

   ポイントオブサービス

   • POS契約は、PPOおよびHMOオプションのハイブリッドを表します。消費者は、すべての医療の焦点であるプライマリーケアドクターを選択します。この計画との違いは、医師がネットワーク内または外出中にあらゆる専門家への紹介を承認できることです。対照的に、HMO計画では、専門家はネットワークの一部でなければなりません。その結果、POSプランは、追加サービスが必要な場合はいつでも、医師と患者の両方に柔軟性を高めます。