メディケア パートB の補足保険はあるのか？

概要

メディケアは米国連邦政府が運営する医療保険制度で、65歳以上の高齢者に手頃な医療費カバーを提供します。パートAは入院費用を、パートBは医師診療、在宅医療、外来治療、がん・心臓・糖尿病の検診などの予防サービスをカバーします。パートAは無償ですが、パートBは月額保険料が必要です。パートAに加入していることがパートBの受給条件となり、多くの人が同時に加入しますが、パートBは任意です。

自己負担額のギャップ

パートBでカバーされるサービスでも、自己負担金（免責額、コインシュアランス、コペイ）が残ります。パートAと合わせると、特に頻繁に医療を受ける場合や長期入院が必要な場合、自己負担額が高額になることがあります。そのため、多くの高齢者は自己負担額を抑えるために補足保険（メディギャップ）に加入します。

メディギャップ（補足保険）の仕組み

メディギャップは、メディケアのパートA・パートBのカバーギャップを埋める民間保険です。パートBの保険料は別途支払いますが、メディギャップは選択したプランに応じて、免責額やコインシュアランス、コペイの一部または全部を負担します。2023年時点で、A～N の14種類のプランがあり、州によって利用できるプランが異なります。プランによりカバー範囲は狭いものから広いものまでさまざまです。

加入時期と選び方

メディギャップは民間保険会社が販売しますが、連邦・州法で提供すべきカバー内容が定められています。保険料は保険会社により大きく異なるため、比較検討が重要です。最も有利なのは、65歳になるときのオープンエンロールメント期間です。この期間中は健康状態に関わらず加入でき、以降は医療審査が必要になることがあります。