退職者向けメディケアの給付内容

メディケアは米国の65歳以上の市民を対象とした連邦健康保険制度です。退職の有無に関わらず加入資格がありますが、受給者の多くは退職者です。保険料の有無や金額は所得に応じて決まります。

メディケア パートA（入院保険）

パートAは従来型メディケア（パートBと合わせて『オリジナルメディケア』）の基礎となる部分で、ほとんどの受給者は保険料を支払う必要がありません。限られた資産や収入しかない方は州から保険料補助を受けられる場合があります。パートAは入院時の費用を主にカバーし、半個室の部屋、食事、看護、薬剤、医療用品などが含まれます。また、在宅医療やホスピスケア、熟練看護施設でのケアも対象です。

メディケア パートB（外来・予防医療）

パートBは医師の診察や外来治療、予防医療サービスをカバーします。腹部大動脈瘤のスクリーニング、救急搬送、義肢・補装具、リハビリテーション、杖やブレース、化学療法など、医療上必要と認められたサービスも対象です。パートBは月額保険料が必要で、自己負担額として控除額やコペイが設定されています。

メディケア パートC（メディケア・アドバンテージ）

パートCは民間保険会社が提供するメディケア・アドバンテージ（MA）プランです。MAプランはパートAとパートBの給付に加えて、パートD（処方薬）や視覚・歯科サービスなど、従来のメディケアには含まれない追加のベネフィットを提供します。プランは州ごとに異なり、PPO、HMO、費用対効果型（FFS）や特別ニーズプランなど様々な形態があります。加入にはまずパートAとパートBに加入していることが前提です。

メディケア パートD（処方薬保険）

パートDは処方薬のカバーを目的とした保険で、民間保険会社が提供します。月額保険料、コペイ、控除額、対象となる薬剤はプランによって異なります。パートDは単独で加入することも、メディケア・アドバンテージプランに組み込むことも可能です。最初の加入資格期間に加入しない場合、後から加入すると遅延加入ペナルティが課されることがあります。