福利厚生の調整に関する保険規則

患者が複数の保険プランまたは運送業者によって補償されている場合、ほとんどの保険プランと請求請求支払者は2つの健康計画間で利益を調整します。福利厚生の調整は標準的な慣行であり、両方のプラン間でコストが共有される場合があります。支払い命令と保険会社が最初に請求されるかを決定する規則は、全米保険委員会（NAIC）によって設定されます。これらのルールは、患者7;の主要な計画と二次計画を決定します。主要な計画は請求され、最初に支払い、二次計画は残りの医療費をカバーする可能性があります。

1. 非依存性/依存ルール

   • 適用される給付制度の順序を決定する最初のルールは、非依存/依存規則です。この規則では、個人が最初に雇用主の健康計画によってカバーされていると述べています。配偶者7;

   アクティブ/非アクティブルール

   • アクティブ/非アクティブ保険のルールも適用される場合があります。アクティブな従業員として受け取る健康計画の範囲は、主要な健康保険プランと見なされます。アクティブな従業員として受け取る補償範囲に追加のレイオフまたは退職の結果として医療補償を受けた場合、レイオフまたは退職者の補償はアクティブプランに続発します。たとえば、退職して退職者の福利厚生を受け取ったが、ヘルスケアの補償範囲で別の仕事をする場合、退職者の補償は二次的になります。

   誕生日ルール

   • 既婚の両親の子供が両親の計画から健康計画の補償を持っている場合、誕生日のルールが続きます。初期の月と日の誕生日（年を除く）の親は、子供に主要な補償を提供する親です。 両親が同じ誕生日を持っている場合、計画を長く持っていた親は、主な報道を提供する親になります。

   分離/離婚規則

   • 法的分離または離婚は、福利厚生プロセスの調整に別のしわを追加します。離婚令で指定されていない限り、通常、裁判所がより財政的に責任を負ったと確立した親は、子どもに主要な補償を提供します。再婚した親は、子供の二次的な補償を提供する場合があり、彼の配偶者の計画は3番目のレベルの補償を提供する場合があります。

   メディケア/メディケイドルール

   • 非NAICルールは、メディケアとメディケイドの補償範囲を持つ人々に適用されます。一般的なルールとして、メディケアとメディケイドは、人が持っている他の補償に二次的です。メディケイド保険の規則は州レベルで管理されており、メディケアルールは連邦レベルで決定されます。雇用主が後援するカバレッジは、メディケアおよびメディケイドプランの主なプランと見なされます。