テキサス州で選べるメディケア補足保険プランの比較
メディケアは、65歳以上または恒久的な障害を持つ方を対象とした連邦政府の医療保険です。パートAは入院・熟練看護・ホスピスケアを、パートBはその他の医療サービスをカバーします。メディケアだけでも包括的ですが、自己負担額が大きくなることがあります。勤務先や退職金、退役軍人省の保険がギャップを埋める場合もありますが、ない場合はテキサス州保険局が承認した多数のメディケア補足(Medigap)やメディケア・アドバンテージプランを利用できます。
メディギャップ(Medigap)
メディギャッププランは、連邦政府が規制・設計したメディケアのギャップを埋める補足保険です。テキサス州で提供されているプランは A、B、C、D、F、G、K、L、M、N の10種類です。Aは最も基本的で料金も低めです。B、C、D、F、G はカバー範囲が広く、海外旅行の緊急時をカバーするものもあります。K と L は費用分担型で、保険料は安い代わりに自己負担額の一定割合を支払います。N は診療所受診時にコペイが設定されている唯一のプランです。
パートD(処方薬カバー)
パートDはメディケアの処方薬保険で、メディケア自体から直接提供されるわけではなく、メディケアが認定した民間保険会社を通じて加入します。2011年時点で16社が28種類のプランを提供しており、各社の処方薬リスト(フォーミュラリ)や月額保険料、コペイ、自己負担額は異なります。メディギャッププランを選ぶ際は、必ずパートDプランも併せて検討してください。
メディケア・アドバンテージプラン
メディケア・アドバンテージプランは、メディケアとテキサス州保険局が承認した民間企業が提供する、医療と処方薬の両方を組み合わせた保険です。通称パートCとも呼ばれ、地域(州全体でも提供される)ごとに HMO、PPO、PFFS などの形態があります。プランを選ぶ際は、ネットワーク内に自宅や勤務先近くの医療機関があるか確認しましょう。
その他の選択肢
現在勤務中であれば、職場の健康保険を継続できます。退職まで職場保険が一次保険、退職後はメディケアが一次保険となり、職場保険は二次保険として機能します。退役軍人は退役軍人省の保険を利用でき、医療提供先によって一次・二次の位置が変わります。また、収入が限られる場合はメディケイドの対象になることがあり、資格があればメディケア保険料の全額または一部が支払われ、メディケイドが二次保険となります。
