包括的健康保険とは何か

定義

包括的健康保険は、米国で最も一般的に提供されている健康保険です。「包括的」と呼ばれるのは、診療、入院、手術、リハビリテーションなど、多様な医療費を多数の除外項目なしでカバーするためです。被保険者はまず自己負担額（デダクティブル）を支払い、残りの費用は保険が一定割合で負担します。

保険料や自己負担額の違い

包括的健康保険は、カバー範囲、被保険者のリスク、自己負担額の設定によりプランが異なります。自己負担額は数百ドルから数千ドルまで幅があり、保険会社が支払いを開始するまでの金額です。保険によっては費用の50〜80％をカバーするものもありますが、自己負担額を超えると上限まで100％負担されます。

スケジュール型・限定給付型保険との比較

包括的保険が広く普及しているため、他の保険形態はあまり検討されませんが、代替プランも存在します。スケジュール型保険は、年間の医療費上限額や受診回数が設定され、自己負担額は不要ですが、上限を超えると全額自己負担になります。限定給付型保険は、がんなど特定の疾患のみを対象にしたり、資金の使用目的を限定したりする点で包括的保険と似ていますが、対象が限定的です。

提供元と加入方法

多くの人は雇用主を通じて包括的健康保険に加入しています。企業は保険会社と契約し、従業員全員にプランを提供します。民間の個人向け保険もありますが、通常は包括的保険ほど広範な給付は受けられません。