メディケアアドバンテージプランの概要

彼らが65歳に達すると、米国の多数の高齢者がメディケアの使用を開始します。メディケアは、高齢者向けに設計された国民健康保険プログラムです。メディケアはもともとAとBと呼ばれる2つの部分のみで構成されていましたが、その後さらに2つの部分が追加されました。オリジナルのメディケアは主に病院の補償を提供し、パートDは処方薬の利点を提供します。メディケアのアドバンテージと呼ばれることが多いパートCは、メディケアの他の3つの部分とはまったく異なります。

1. 利点

   • メディケアアドバンテージポリシーは、元のメディケアパーツAおよびBと同じ利点を提供する必要があります。これらには、入院および外来患者の病院サービス、予防上映、救急車輸送、家庭医療ケアが含まれます。メディケアアドバンテージプランの最大の引き分けの1つは、他の利点も含まれることが多いことです。多くのMAポリシーは、処方薬のカバレッジを特徴としています。つまり、メンバーはスタンドアロン計画を購入したり、メディケアパートDに別々に登録する必要がありません。

   プランの種類

   • オリジナルのメディケアとは異なり、メディケアのアドバンテージにはいくつかの異なる種類の計画があります。従来のプライベート料金のポリシーで購入することも、健康状態、HMOプラン、PPO、さらには医療普通預金口座で動作する特別なニーズプランとして購入することもできます。ただし、MAを販売しているすべての企業があらゆる種類のプランを提供しているわけではありません。さらに、メディケアのアドバンテージはサービスエリアで販売されているため、保険会社が必要な計画を販売していても、都市や郡で利用できない場合があります。

   売り手

   • 元のメディケアは連邦政府から直接来ています。メディケアアドバンテージは、民間保険会社によってのみ販売されています。メディケアアドバンテージを販売するベンダーは、メディケアおよびメディケイドサービスセンターによって承認され、政府のガイドラインに従う必要がありますが、一部の分野で独自のルールを設定することは許可されています。受益者は、メディケアの優位性を購入した場合、決定を上訴する権利を含むメディケアの権利を保持しています。しかし、彼らはまた、プランのネットワークの外で専門家を見るために紹介を得たり、サービスを受け取ったりするなど、特典を受け取るために政策規制に従わなければなりません。

   コスト

   • MAを販売している企業は、保険料、控除額、自己負担金、共同保険費用など、独自の自己負担費用を決定することが許可されているため、MAコストは購入し、誰から購入するかを決定します。あなたのコストは、あなたが購入する計画の種類にも依存します。 PPOプランを購入する場合、ネットワーク内にとどまる場合は通常1つのCopay額を支払い、ネットワークの外に出る場合は別のCopay額を支払います。 2011年の時点で、あらゆる種類のメディケアアドバンテージプランは、年間自己負担制限が必要であり、年間支払う必要がある最大額を設定する必要があります。 2011年には、最大年間の自己負担費用は6,700ドルに制限されていましたが、MAベンダーは自己負担制限を下げることを選択できます。