メディケイド詐欺の罰則と影響

懲役

連邦偽請求法（False Claims Act）によれば、医療提供者が虚偽の請求を行い政府から医療費の払い戻しを求めた場合、詐欺行為として責任を問われます。故意が認められた場合、重罪として最大5年の懲役が科されることがあります。

罰金

同法は、軽罪・重罪の有罪判決に対し高額の罰金を科すことを認めています。個人の場合、最大25万ドル、法人の場合は重罪で最大50万ドル、軽罪で最大20万ドルの罰金が課されることがあります。

メディケイドからの排除

メディケイド詐欺で有罪判決を受けた医療提供者や個人は、一定期間メディケイドへの参加が禁止されます。また、保健福祉省（HHS）の「除外対象者・事業者リスト（LIEE）」に掲載され、すべてのメディケイド提供者は契約前にこのリストを確認する義務があります。さらに、政府サービス管理局（GSA）の「除外パーティーリスト（EPLS）」にも登録され、連邦政府との契約が禁止されます。

免許の取り消し

詐欺で有罪となった提供者は、専門免許を永久に取り消されたり、一時的に停止されたりすることがあります。例として、フロリダ州は2009年に制定した法律（州法第1986号）により、メディケイドから除外された者に対し、5年間のサービス提供実績がない限り免許の更新や発行を禁止しています。

受給者による詐欺

受給者側の詐欺も巨額の財政損失をもたらします。多くの利用者は正当に利用していますが、詐欺行為は本当に必要とする人々への支援を減少させます。米国政府監査局（GAO）の2009年の調査では、5州でのメディケイド詐欺により6,320万ドルが不正に使用されたことが明らかになりました。そのうち20万ドルは死亡した人物名義で処方薬が購入され、さらに50万ドル相当の処方が死亡した医師の署名で行われていました。