メディケイド詐欺の結果

メディケイドは、米国で提供される低所得の個人や家族向けの健康保険プログラムです。このプログラムは連邦政府によって資金提供され、メディケアおよびメディケイドサービスセンターによって監督されていますが、各州は、提供される適格性とサービスに関する独自の規則とガイドラインを設定しています。連邦法では、各州には、最小限の詐欺のためにユニットが必要ではないことを証明できない限り、各州に独自のメディケイド詐欺管理ユニットを持っていることが義務付けられています。州は、連邦刑事詐欺法とともに、メディケイド詐欺の結果に関する独自の法律を適用できます。

1. 投獄

   • 連邦虚偽請求法は、医療提供者が医療商品やサービスの払い戻しを求めている政府に架空のまたは虚偽の請求を提示する場合、彼は詐欺の責任を負うと述べています。法律が意図的であることが証明されている場合、重罪の有罪判決に対して最大5年の刑務所の罰金が科せられ、罰は非常に深刻である可能性があります。

   罰金

   • また、虚偽の請求法により、裁判所は、法律に基づく軽罪または重罪の有罪判決のいずれかに対して大規模な罰金を課すことを許可しています。有罪判決を受けたプロバイダーは、最大250,000ドルの罰金、または法人の重罪の有罪判決に対して500,000ドルの罰金を支払うことを宣告できます。軽罪の有罪判決は、個人の罰金100,000ドル、または企業で200,000ドルの罰金をもたらす可能性があります。

   メディケイドの練習からの除外

   • メディケイド詐欺で有罪判決を受けた医療提供者または個人は、少なくとも一定の時間、再びメディケイドへの参加を禁止されます。また、除外された個人および団体（LIE）の保健福祉省のリストにも配置されます。すべてのメディケアプロバイダーは、ヘルスケアサービスを雇用または契約する前に、または除外された人を雇用する前に、このリストを確認する必要があります。禁止は、役員、株主、取締役にも適用されます。さらに、メディケイド詐欺は、政府サービス局の除外された当事者リストシステム（EPLS）に配置された個人または組織を取得します。

   ライセンスの取り消し

   • メディケイド詐欺で有罪判決を受けたプロバイダーは、取り消しによって完全に、または一時的に一時停止を介して専門の免許を失う可能性があります。 2009年、フロリダ州議会は1986年の州法案を可決し、その年の7月に施行されました。この法律では、フロリダ州保健省がメディケイドから除外された人に免許を更新または発行することを禁止しています。

   受信者詐欺

   • 受信者によるメディケイド詐欺には大きな財政的結果があります。メディケイドを使用しているほとんどの人は合法的にそうしていますが、虐待者はシステムに数百万ドルの費用がかかり、より貧しい人々を助けるために使用できます。政府の説明責任局による2009年の調査では、薬物乱用者とメディケイド詐欺の他の参加者が、5つの州のメディケイドシステムを6320万ドルの調整に誤用していることがわかりました。 200,000ドルは、後に亡くなったことが判明した人々の名前で処方箋を購入するために使用されましたが、さらに500,000ドルの処方が死亡した医師によってサインオフされることがわかりました。