グループの健康保険を定義します

健康保険は、主要な医療費の一部の支払いを提供する保険の一種です。これらのポリシーは個別に購入できますが、全国保健協会は、「アメリカ人の大多数は雇用主または家族の雇用主を通じてグループの健康保険を補償している」と主張しています。グループの健康保険の基本的な機能は個々の健康保険と同じですが、いくつかの違いがグループポリシーを明確に定義しています。

1. 複数の被保険者

   • グループの健康保険の最も基本的な決定的な特徴は、複数の無関係な人々が同じ計画の下で保険をかけられているという事実です。グループの健康保険は、組織の従業員、メンバー、または所有者とその家族も利用できます。

   必要な参加

   • グループの健康保険プランには参加要件があります。すべての州には、必要な参加レベルに関する独自の規制があり、登録する従業員の割合は通常60〜75％です。

   必要な貢献

   • スポンサーグループ側のコスト共有要件は、グループの健康保険のもう1つの決定的な機能です。労働者に計画を提供する雇用主は通常、毎月保険料の一部を寄付する義務がありますが、その金額は州によって異なります。最も一般的な雇用主が必要とする貢献は、従業員の費用の10％です。

   低いプレミアム

   • 低いプレミアムは、同等の個々の計画と比較すると、グループの健康保険の主要な特徴です。保険会社は、より大きな被保険者のグループにリスクを広めることができるため、請求を支払うためにプールプレミアムのプールのプレミアムを支払うことができます。

   より包括的なカバレッジ

   • グループプランは、個人ベースで頻繁に利用できるものよりも包括的なカバレッジを提供します。すでに高価な健康保険料は、保険会社が保険料をプールできず、個々のポリシーでリスクを広めることができないため、同じ特典が個別に提供された場合、劇的に高くなります。より包括的なカバレッジオプションは、必ずしもグループの健康計画の決定的な要因ではありませんが、それらは確かに2種類のポリシーを明確に分離するグループカバレッジの特徴です。