健康保険：EPO Vs. PPO

EPOとPPOの両方は、あなたとあなたの家族に包括的な健康保険を提供することができます。 EPOは「排他的プロバイダー組織」の略で、PPOは「優先プロバイダー組織」の略です。これらの保険プランは、同じタイプの補償を提供します。大きな違いは、サインアップしたときの選択肢の数です。

1. 関数

   • 両方のタイプの保険は、医療施設、医師、保険会社が協力しているシステムを使用しています。顧客は保険会社と契約し、保険料を支払うことができます。その見返りに、顧客は割引のために医療施設と医師のネットワークにアクセスすることができます。通常、顧客が医療サービスや治療の代金を支払うと、プロバイダーから一定の金額を払い戻します。顧客がネットワーク内にない医療施設から治療を受けた場合、払い戻しや限られた払い戻しを受けない可能性があります。

   違い

   • これら2つのタイプの保険プランの基本概念は同じです。医療提供者のネットワークを使用して割引を受けます。これら2つのタイプのプランの最大の違いは、サイズです。 PPOを使用すると、医師や医療施設の大規模なネットワークにアクセスできます。通常、PPOは全国的であり、通常、お住まいの地域のプロバイダーを比較的簡単に見つけることができます。 EPOを使用すると、すべてがはるかに小規模で行われます。ケアが必要なときに選択できるオプションはそれほど多くありません。

   利点

   • これらのタイプの保険の両方には、いくつかの具体的な利点があります。 PPOの場合、大きな利点は、協力する多くの選択肢があることです。通常、お住まいの地域の医師を見つけることができます。また、近くに病院や診療所があなたの保険を受け入れることができます。 EPOSを使用すると、メリットはお金を節約できることです。選択できる選択肢は限られていますが、これらの医療施設は通常、より大きな割引を提供し、プレミアムは低くなります。

   ネットワーク外

   • これらの計画はどちらも、プロバイダーのネットワークの外でケアを得ようとすることを思いとどまらせます。 PPOは、ネットワークから発生した費用を払い戻すことになると、より柔軟になる傾向があります。ほとんどのPPOプランは、ネットワークからサービスを受けている場合、何らかの払い戻しを提供します。一方、多くのEPOは、治療のためにネットワークを外出する場合、いかなるタイプの払い戻しも提供しません。他の人はあなたにわずかな払い戻しのみを提供します。

   考慮事項

   • これらのタイプの保険で考慮すべき他のことは、彼らが専門家をどのように扱うかです。 EPOプランを使用すると、専門家に会うために紹介を受けるためにプライマリケア医に相談する必要があります。多くのPPOを使用すると、専門家を訪問する許可を取得する必要はありません。あなたがEPOを持っている場合、これはあなたが専門家に会いに行くようにあなたに言うことができるように、あなたが通常の医師に会うために支払わなければならないことを意味するかもしれません。