子どものメディケア適格条件

メディケアは本来、65歳以上の米国民を対象とした連邦健康保険制度ですが、一定の条件を満たす若年者や子どもも対象となります。メディケアが定義する「子ども」は、22歳未満かつ未婚の者を指し、障害や末期腎不全（ESRD）などの条件を満たす場合に保険給付を受けられます。

適格要件

• 子どもがメディケアの給付対象になるには、以下のいずれかの条件が必要です。

  • 社会保障局（SSA）の定義に基づく障害状態が2年以上続いていること。
  • 末期腎不全（ESRD）で、透析または腎移植が必要な状態であること。

  この場合、入院・外来診療、ホスピス、在宅医療などの医療費がメディケアでカバーされます。保険料・自己負担額は保護者が支払う必要があります。既に他の保険に加入していても、条件を満たせばメディケアは併用可能です。

労働クレジット（保険料支払い要件）

• 障害やESRDの子どもがメディケアを受けるには、保護者側にも一定の条件があります。

  • 保護者が過去3年以内に最低6クレジット（1クレジットは約1,120ドルの所得）を取得していること。
  • または、保護者が社会保障（SS）や鉄道退職者年金（RRB）の受給資格を持っていること。
  • 法的に養子縁組された子ども、孫、または1年以上の継父母関係がある継子も対象です。

給付期間の制限

• ESRDの場合、給付期間は限定されています。

  • 透析治療が終了した月の翌月から最大12か月まで。
  • 腎移植後は、移植から最大3年まで。
  • 例外的に延長が認められるケースもあります。

  障害状態の場合は、障害が継続している限り給付は継続します。22歳未満で障害が18歳以前に発生した場合、保護者のクレジットがなくてもメディケアの対象となります。

その他の選択肢

• メディケアA・Bが適用される子どもは、民間保険会社が提供するパートD（薬剤プラン）にも加入可能です。ただし、カバーされる薬剤には制限があります。

  加えて、州ごとのメディケイドや低所得者向けの健康保険プラン（CHIP）など、別の支援制度も利用できます。世帯収入に応じて、無料の医療サービスや割引保険が受けられる場合があります。