既存の条件がある人のための健康保険

雇用主を通じて補償を得ることができない場合でも、既存の条件がある場合に健康保険を取得できます。 2010年3月に可決された手ごろな価格のケア法は、2014年まで多くの規定に施行される予定はありません。それまで、州は高リスクのプールを通じて、または保健福祉省を通じて確立された暫定計画を通じて補償を提供しています。また、健康上のリスクに関係なく、保証された問題ポリシーを提供する州に住むこともできます。

1. グループ保険

   • 法律により、グループ内で補償を申請しているすべての人々を受け入れるには、グループ保険契約が必要です。最も一般的なタイプのグループ保険の補償は、雇用主によるものです。既存の条件を持つ多くの人々にとって、雇用主のグループポリシーを通じて保険を取得することが通常最も簡単なルートです。

   保証された問題状態

   • メイン、マサチューセッツ州、ニュージャージー州、ニューヨーク州、バーモント州の5つの州は、健康状態、年齢、またはリスクに関係なく、保険を申請する個人に補償を提供するためにすべての保険会社を要求します。ワシントン州には同様のプログラムがありますが、申請者は州の義務付けられた健康状況アンケートで最小スコアを満たす必要があります。最小スコアを満たさない場合は、ワシントンのハイリスクプールを紹介します。

   リスクの高い保険プール

   • 保証された問題を義務付けていない州で個別の保険契約を取得することを妨げる既存の条件がある場合、州は高リスクの保険プールを提供する場合があります。高リスクのプールは健康上の問題のある人向けに設計されているため、保険料はかなり高くなります。プールは、処方のカバレッジを含めないなど、限られた利点を提供する場合がありますが、これは状態によって異なります。

   保健福祉省による保険

   • 2010年7月1日に、保健福祉省は、既存の条件を持つ人々に保証された問題保険を提供しています。この計画は、2010年3月に法律に署名された手頃な価格のケア法で義務付けられている健康リスクに関係なく保険会社が個人に保険を提供する2014年までギャップを埋めるプログラムの一部です。29の州は、残りの21の州計画を監督する一方、29の州がこの募集に基づいて独自のプログラムを管理します。部門には、保険のオプションの把握に役立つWebサイトがあります（リソースを参照）。

   除去期間と除外

   • 一定期間保険に加入していない場合（ほとんどの州で61日以上）、保険契約には既存の条件の除去期間が含まれる場合があります。これは、保険契約が既存の状態に関係のない病気の治療をカバーすることを意味します。たとえば、あなたが糖尿病である場合、除去期間中、保険会社はあなたの糖尿病に関連する治療の代金を支払いませんが、あなたが落ちて足を骨折すると補償を提供します。除去期間を通じてポリシーを維持すると、ポリシーは糖尿病治療もカバーします。除去期間は状態によって異なりますが、通常は約12か月です。条件が補償から除外されている場合、保険会社はその条件に関連する治療をカバーしません。