メディケア補足保険（メディギャップ）の権利とは

オリジナル・メディケアは、パートA（入院）とパートB（外来診療）から成り、入院・外来の病院利用、医師の診察、在宅医療、ホスピス、メンタルヘルス、予防検診などをカバーします。ですが、毎年の自己負担額（控除額）やコペイ、コインシュアランスが設定されており、費用負担が大きくなることがあります。メディケア補足保険（通称メディギャップ）は、こうした費用を軽減するための任意保険で、加入は必須ではありませんが、加入者にはいくつかの法的権利が認められています。

保証発行権（Guaranteed Issue Rights）

一定の期間内であれば、加入者は年齢に応じた最良の保険料で、健康状態の審査なしに地域で提供されているすべてのメディギャッププランを購入できる権利があります。これは「保証発行権」と呼ばれます。既往症がある場合、保険会社が待機期間を設定できることがあります。主な保証発行権が発生するタイミングは、以下の通りです。

• 65歳の誕生日前後7か月間の初回オープンエンロール期間
• 加入者が利用していたメディケア・アドバンテージ（MA）プランが地域から撤退したとき
• 雇用主提供の補足保険が終了または給付が削減されたとき

無料見直し期間（Right to Free Look）

メディギャップ契約を結んだ後、30日間の「無料見直し期間」が設定されています。この期間中であれば、保険内容を実際に確認し、満足できない場合は罰金なしで解約し、全額返金を受けることができます。

更新権（Right to Renew）

毎月の保険料を支払っている限り、加入者は自動的に毎年保険を更新する権利があります。1992年以前に契約したプランを除き、保険会社は支払いが滞っていない限り、更新を拒否できません。

65歳未満の購入権（Right to Purchase Under 65）

メディケアは65歳以上だけでなく、特定の障害や疾患を持つ若年者にも適用されます。65歳未満の加入者は、65歳以上と同様の保証発行権を必ずしも持つわけではありません。連邦法は保険会社に対し、65歳未満への販売義務を課していませんが、州法で販売義務や保証発行権が定められている場合は、該当州の規定に従う必要があります。