健康保険の給付の調整

今日の世界では、両方の配偶者が家の外で働くことが一般的です。これは、多くの場合、家族が健康保険の補償を重視していることにつながります。これは、患者と医師の両方の混乱の原因となる可能性があります。あなたまたはあなたの子供が複数のグループの健康保険プランで補償されている場合、福利厚生の調整を理解することで、家族の主張を処理する際のエラーの可能性が減ります。

1. プライマリキャリア

   • 治療を受け、2つの健康保険プランの下で補償がある場合、最初に給付を支払う計画が主要な運送業者です。この計画は、許可する最大値まで請求書を支払います。あなた自身の雇用主の計画は、ポリシーの種類、控除額、共同支払い、制限に関係なく、常に主要です。

   二次キャリア

   • 主要な計画が支払われた後に医療費が残っている場合、ヘルスケアプロバイダーはバランスをセカンダリキャリアに提出します。 hcvadvocate.comは、「他の計画は、総医療費の残りを支払うものであり、それが関係する唯一の保険会社であった場合に支払う最大額まで支払います。」

     。

   子供

   • 「誕生日ルール」は、2つのグループの健康保険プランでカバーされている子供に提供されるサービスに対してどのキャリアが支払うかを決定します。誕生日のルールでは、暦年の初めに誕生日がある親をカバーする計画が主要です。両親が生まれた実際の年は、誕生日のルールに関係がありません。

   メディケア

   • メディケアとグループの健康保険の両方の補償範囲がある場合、会社の従業員の数が主要な運送業者を決定します。従業員が20人未満の企業のグループ医療計画は常に中等ですが、20人以上の労働者がいる企業の計画は主要です。