健康保険の請求手続きガイド

必要なもの

• 請求書フォーム（Claims form）
• 明細付きの医療機関または病院の請求書

手順

1. 保険会社のウェブサイトで受け付けている請求書フォームを確認し、ダウンロードできる場合は取得します。CMS‑1500 や UB‑04 のみ受け付ける場合は、医療機関に空白の用紙を送ってもらいましょう。

2. 家族ごとに別々の請求書フォームに記入します。保険情報（保険番号、氏名、住所、電話番号、生年月日、保険契約者との関係）や、二次保険がある場合はその詳細も入力してください。

3. 医療機関名、受診したサービスの内容、料金、診断コード、受診日、医療機関の税務番号など、残りの項目を記入します。労災や事故に関する質問がある場合は、適切に回答してください。

4. 請求書に署名します。署名がないと保険会社が受理しません。明細付き請求書を添付し、医療機関のレターヘッドに患者名、受診日、サービス内容、料金が正しく記載されていることを確認します。

5. 請求書、明細書、その他必要な情報を請求書フォームに記載された住所へ郵送します。CMS‑1500 や UB‑04 を使用する場合は、保険会社のウェブサイトまたは保険証裏面の電話番号で送付先住所を確認してください。