あなたの保険があなたの医療費を拒否したときに何をすべきか

保険会社が医療費を拒否すると、さまざまな選択肢があります。まず、リラックスして、拒否がマイナーなエラーと覆いが容易なためである可能性があることを理解してください。拒否が医学的理由によるものである場合、手順を実施した医師が関与します。これらすべての努力が失敗した場合、正式な魅力を含め、さらに道が開かれています。その段階では、弁護士が大いに役立ちます。

1. 調査

   • まず、何が起こったのかを見つけてください。保険会社に電話して、請求部門に請求が拒否された理由を尋ねてください。礼儀正しく、あなたが話している人はあなたの主張を断るという決定に関与していないかもしれないことに留意してください。あなたは同じ人と数回話す可能性が高く、友好的な口調は相互の信頼を築くのに役立ちます。電話で説明を受けたら、同じ情報をメールまたは手紙で送信するように要求します。これは絶対に重要です。保険会社にはほとんどチャンスを離れるが、書面による声明で提起された問題を反証したり改善したりすることができれば、あなたの主張を受け入れることです。ただし、そのような声明がなければ、保険会社は後で追加のポイントを簡単に引き上げることができます。

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   • 保険請求の特定の小さな間違いを修正できるかもしれませんが、ほとんどの状況では医師の協力が必要です。訓練を受けた医療専門家のみが、なぜ手順が医学的に必要であり、したがって正当化されたのかを説明できます。ファイリングエラーも、保険会社に定期的に対応し、有利な対応を引き出す方法を知っている医師のオフィスまたは病院の専門家によって最適に処理されます。拒否が医学的問題ではなく、事務処理の遅れや間違いによるものであっても、医師は自分の影響力を使用して問題の解決を加速できる可能性があります。

   アピールを提出します

   • 最初の努力が失敗した場合は、プロセスを正式化し、アピールを提出してください。これらの控訴がどのように処理されるかは、州によって大きく異なります。通常、控訴プロセスには、あなたと保険会社の間で、および場合によっては仲裁する外部の医療専門家が関与します。弁護士は必須ではありませんが、確かに選択肢です。拒否された請求が大きく、異常なまたは複雑な医療介入を伴う場合、弁護士は外部の医療専門家を連れてきたり、科学資料を提出してあなたの主張を強化することであなたのチャンスを大幅に改善できます。

   部分的な治療法を求めてください

   • 控訴が提出され、聴聞会のために予約された日付が留保されたら、代替案を求め続けます。保険会社は、あなたが良い戦いを立てる準備ができていることに気付くので、あなたの交渉の立場はこの段階で強くなります。あなたが提供されるか、あなたが提供することができるかもしれません、あなたはあなたのすべての請求の一部を保険会社によって尊重されるものではありません。保険プランが雇用主によって助成されている場合は、グループプラン管理者に助けを求めることもできます。あなたがあなたの側にいる人が多いほど、あなたは解決を成功させるチャンスが良くなります。