医療保険の払い戻しを送信する方法

医療保険会社は、誤って支払ったときに払い戻しを要求する権利があります。たとえば、保険会社が、補償範囲のないメンバーの支払いを処理した場合、誤って支払いました。保険会社が患者の福利厚生計画の一部ではないサービスの代金を支払った場合、返金を要求する権利があります。健康計画は、支払われているものよりも多く支払った場合、または別の保険が支払いの責任を負うと判断した場合、お金を回収する場合があります。

手順

1. • 1

     保険会社に電話してください。

   • 2

     自分を特定し、あなたが代表する施設を特定し、最初の質問に答えてください。健康保険の携帯性および説明責任法（HIPAA）に準拠するには、患者の名前、生年月日、識別番号、サービスの日付、請求額など、患者の特定の情報を尋ねる必要があります。請求番号も参照してください。

   • 3

     電話の理由を指定します。払い戻しリクエストを受け取りましたか、それとも保険会社が過払いだと思いますか？

   • 4

     質問してください。払い戻しリクエストを受け取った場合は、その理由を確認してください。患者はそのサービス日に資格がありましたか？請求プロセスは誤っていましたか？別の保険が責任を負いますか？これは重複した支払いですか？

   • 5

     過払いを特定します。保険会社と協力して、過払いがどこで発生したか、どのくらい返金されるかを特定します。

   • 6

     公式の払い戻しリクエストを求めてください。これにより、過払いが検証され、監査の場合に備えて、ファイルに保持する必要があるドキュメントです。過払いが最小限であり、会社がより多くの費用を返すためにかかる場合、過払いは自発的に彼らに返金されるべきです。

   • 7

     誰と話したかを文書化し、通話の参照番号を求めてください。払い戻しのために正しい郵送先住所を必ず確認してください。

   • 8

     保険会社を払い戻します。払い戻しリクエストのコピーで小切手を添付します。患者を特定し、なぜあなたがお金を返金しているのかを特定します。支払いの説明（EOP）のコピーとクレーム番号を含めます。一部の健康計画では、支払いで郵送するように求められないことに注意してください。代わりに、彼らは将来のチェックで過払いを差し控えます。

   • 9

     2〜3週間以内に保険をフォローアップして、払い戻しが受け取られたことを確認します。後のチェックで健康計画が支払いを回収した場合は、それを示すバウチャーを受け取ったことを確認してください。