健康保険におけるPPOの意味

PPOは、優先プロバイダー組織の略です。一般的な形式グループの健康保険です。 PPOは、健康保険会社が保険会社、プロバイダー、および保険に加入した契約プロバイダーネットワークを確立するネットワークセットアップです。

1. 被保険者の給付

   • PPOは通常、グループの健康計画で一般的な便利で効率的な健康保険のシステムです。被保険者は、紹介を必要とせずに医師または施設のネットワークからプロバイダーを選択します。サービスの時点では、通常、控除額、共同支払い、または共同保険が支払われます（または請求されます）。保険会社とプロバイダーは、合意された拡張料金に基づいて保険部分を解決します。

   プロバイダーの利点

   • プロバイダーは、PPOネットワークの一部として、サービスに対してより大きな露出から恩恵を受けます。被保険者はプロバイダーのディレクトリを受け取り、多くの場合、オンラインでネットワークを検索できます。プロバイダーには、より大きな潜在的な見込み客の基盤があり、追加のマーケティング費用の必要性が少ない

   保険会社の給付

   • 保険会社は、多くの場合、PPOプロセスの促進に関与しています。ただし、ネットワークプロバイダーは、ネットワークプロバイダーになるために必要な条件として、ネットワーク化されたプロバイダーがサービスの契約料金の引き下げに同意することに同意するため、通常、保険会社は給付金の支払いを減らします。