HMOからPPOに切り替えることはできますか？

健康保険プランを選択する時が来たら、健康維持組織（HMO）と優先プロバイダー組織（PPO）の両方にアクセスできる場合があります。両方のタイプの計画には、長所と短所があります。そして、あなたが持っているHMOがあなたの期待に応えたり、あなたのニーズを満たしたりしていないことがわかった場合、あなたは次回オープン登録がロールされるときに利用可能なPPOに変更することができます。

1. オープン登録

   • 雇用主を通じて健康保険に加入した場合、オープン登録期間が来るまで待つ必要があります。ほとんどの雇用主の場合、オープン登録期間は、通常10月または11月頃の年の最後の四半期に行われます。この期間中、従業員は来年のカバレッジオプションを選択できます。オープンマーケットでHMOプランを購入した場合は、保険ブローカーに確認して、現在の契約の期限が切れるかを確認してください。有効期限が近づくと、より良いフィット感のPPO計画のために買い物を始めることができます。

   利用可能なプラン

   • オープン登録が会社で開始されたら、利用可能なプランのリストを注意深く確認してください。すべてではありませんが、企業は従業員にPPOオプションを提供しています。あなたの会社が現在PPOを提供していない場合は、そのオプションを追加することについて、人事部長または保険担当者に相談してください。必要に応じて個々のPPOを購入できますが、プレミアムは雇用主を通じて現在支払うものよりもはるかに高くなる可能性があります。雇用主が来年にPPOを提供している場合は、計画の詳細を注意深く確認して、ニーズを満たしていることを確認してください。

   プロバイダーネットワーク

   • 優先プロバイダー組織のプロバイダー部分は、プランが支払う金額とサービスがまったくカバーされていても影響を与えるため、重要です。 PPOを選択する前に、ネットワークプロバイダーのリストを慎重に確認して、現在のすべての医療提供者がプランに参加していることを確認する必要があります。あなたの家族やプライマリケアの医師だけでなく、あなたが見る専門家やあなたが使用する病院も探してください。ほとんどの健康保険会社は、将来のメンバーが住んで働いて働いている場所の近くの医師、診療所、病院を検索するために使用できる検索機能を提供します。

   計画費用

   • PPOプランがどれほど優れていても、余裕がない場合は価値がありません。 HMOからPPOに切り替える場合、該当するすべてのコストを確認することが重要です。これらのコストには、もちろん毎月のプレミアムが含まれますが、自己負担、控除額、その他の自己負担費用も含まれます。計画文書を慎重に確認して、自己負担の総費用と割合を見つける。ネットワークプロバイダーを使用する場合、ほとんどのPPOプランは対象コストのかなり高い割合を支払うため、支払いスケジュールを注意深く確認してください。