公式の種類

フォーミュラリーシステムは、1950年に最初に開発され、コストを管理しながら質の高い医療を確保する手段として、病院の励ましの認定に関する合同委員会とともに開発されました。式の種類に関係なく、それぞれが承認された製品をリストし、特定の薬のポリシーを処方し、使用する必要があります。また、非形成投薬使用の手順の概要も必要です。 いくつかのタイプの式には、4つは主に使用されています（開いて、閉じられ、部分的に閉じられ、インセンティブ化されています）。

1. • <図>
     処方薬の補償

   開く

   • オープンフォーミュラリーにはほとんど制限が含まれておらず、すべての薬物の補償を提供します。ただし、患者にとって一般的に安価な優先薬のリストがあります。カリフォルニア州保健計画協会によると、医師は薬物の優先リストから処方することを奨励されており、患者がこのリストに載っていない薬を受け取っている場合、おそらく追加の自己負担費用を支払う必要があります。

   閉じた

   • 閉じた公式には、患者の処方薬の利益によって払い戻される覆われた薬物の特定のリストが含まれています。リストに載っていない薬は、保険プランによって払い戻されません。薬には通常、ブランド名とジェネリック薬が含まれ、各カテゴリでいくつかの選択肢があります。医師がフォーミュラリー以外で薬物を処方する許可を受け取るプロトコルを概説するプロセスを実施する必要があります（医療の必要性を概説する手紙など）。

   部分的に閉じた

   • 部分的に閉じた公式は、基本的にはオープンフォーミュラリーと同じですが、覆われていない特定の薬や薬物療法（減量や美容薬など）のリストがあります。薬の臨床的必要性とコストは、薬を覆うかどうかにおける重要な要因です。また、カバーされる薬物療法の量にも制限がある場合があります（たとえば、ニコチンパッチの単一の治療コース）。

   インセンティブ

   • インセンティブ化された公式は、ある種の経済的報酬を提供することにより、好みの薬を使用して促進します。これは、患者、医師、または薬剤師に利益をもたらす可能性があります。患者は、自己負担費用の減少の恩恵を受ける可能性がありますが、医師はより高い払い戻し額を受け取ります。薬剤師は、調剤手数料を増やすことができます。

   追加のタイプ

   • 追加の式タイプには、管理および否定的なフォーミュラリーが含まれます。管理された公式は、特定の薬の利用に対する保険会社の管理の増加によって特徴付けられます。これらの計画では、処方前の事前承認が必要になる場合があります。肯定的および否定的な公式は、主にフォーミュラリーが医師や薬剤師に提示される方法を指します。陽性の公式は、基本的に覆われた薬物のリストを備えた閉じた粉ミル化です。負の公式は通常、覆われていない薬のみをリストする部分的に閉じた式です。