健康保険がどのように機能するか

医療給付金の対象となる場合、健康保険会社は、特定の計画の規定に基づいて、治療費の一部を支払います。各ポリシータイプには、キャリアがいつ、どれだけ支払うかを決定するための異なる基準が含まれており、これらの側面の多くはカスタマイズ可能であり、個々のニーズと予算により適した計画を作成できます。

1. Co-Pays

   • 医師を訪問するたびに、その任命の費用に貢献する必要があります。共同支払いと呼ばれる名目料金は、通常、10ドルから50ドルの範囲です。あなたの寄付は訪問の総費用から控除され、残りの残高の請求は医師によって保険会社に提出されます。会社が医師の請求情報を確認し、それを有効とみなすと、その訪問に対する支払いは医師に提供されます。このプロセスでは、任命時の共同支払いを除いて、あなたの側に支援や関与を必要としません。

   控除額

   • 多くの健康保険には控除額が含まれており、計画給付がアクティブになる前に支払わなければならない固定金額です。典型的な控除額は500ドルから2,500ドルの範囲です。控除額が満たされた後にのみ、キャリアはあなたの将来の治療のコストに貢献し始めます。通常、医療サービスの正確な記録と支払い証明を維持し、控除客を満たしたときに保険会社に警告することはあなたの責任です。ほとんどの医師と施設は、あなたの進捗状況が控除可能なものを満たすことに関係なく、提供されるサービスの支払いの請求を提出し、それらの請求は航空会社によって拒否されます。これは、保険会社が未払いであっても提出された請求の記録を維持するため、控除可能な金額を達成するというデモをさらに検証するのに役立ちます。

   共同保険

   • 健康保険プランの増加には、協同組合の数値が含まれています。これは、治療の費用のために特定の割合で分割されています。医療サービスを受けた後、医師は保険会社に請求を提出します。保険会社は、医療保険の規定に基づいて運送業者の部分の支払いを受け取ります。残りの残高に対する責任はあなたの肩にあり、医師のオフィスはあなたからそのお金を集めるように手配しなければなりません。

   処方箋

   • 健康保険の大部分には、3段の処方箋補償給付が含まれています。ジェネリック薬のコストは最も低く、ブランド薬の場合は高く、非形式の処方箋で最高です。非形式と見なされる薬は、保険会社から次の保険会社までさまざまであり、同じキャリア内で変化する可能性があります。通常、それほど使用されていない、不人気、または非常に高価な薬物は、非形式のリストを構成します。薬局を訪れて薬を服用するときは、処方箋が落ちるカテゴリに関連する費用を支払う必要があります。薬局は後に残りの残高の請求を提出し、保険会社はその部分を支払います。

   最大自己負担

   • 法外な医療費による財政的破壊を防ぐために、健康保険プランには、特定のポリシー年に支払う必要がある最高の金額を表す最大の自己負担額が含まれています。医療サービスの支払いの合計がこの天井に到達すると、その後のすべての請求が保険会社の全責任になります。ただし、多くのポリシーはこれらの計算から特定の費用を除外しているため、混乱や合併症を避けるために自分のポリシーがどのように機能するかを正確に理解することが不可欠です。毎月のプレミアム支払いは、最大の自己負担計算に含まれることはありません。