健康保険の重要な用語

健康保険は、保険業界の最大かつ最も重要なセクターの1つです。プロバイダーは、プレミアム支払いと引き換えに、さまざまな種類の対象イベントの医療給付金を保証します。健康計画は、多くの場合、メンバーが同じ保険料を支払う雇用主グループによって購入されます。また、個人または家族として個人的に健康保険を購入することもできます。

1. 利点

   • 健康保険の給付には、日常的な健康診断、研究室と手順、病院訪問、処方薬、その他の医療ニーズの支払いが含まれます。ポリシーの用語と利点のレベルは、製品とプロバイダーによって大きく異なります。保護が広く、利益の支払いが高ければ高いほど、プレミアムコストが高くなります。

   保険料

   • 健康保険料とは、対象イベントの請求に対する給付金の保証と引き換えに、保険プロバイダーに支払う費用です。他の保険と同様に、あなたの保険料はプロバイダーの支払いのリスクに基づいています。グループポリシーは、すべての従業員が健康履歴やリスク要因に関係なく同じプレミアムを支払うという大きな利点を提供します。既存の状態（病気や障害）や喫煙などのリスクの高い健康行動がある場合、民間の健康保険を購入することは、より困難です。

   保険ネットワーク

   • 保険ネットワークは、雇用主グループ保険プランで21世紀に拡大しました。例には、HMO、PPO、POSが含まれます。これらは、医療提供者と保険会社との間の相互に有益な協力です。プロバイダーは、ネットワークへの参加と引き換えに、さまざまなサービスタイプの料金を契約上削減することに同意します。医療提供者は、ネットワークメンバーまたは被保険者の参加者に幅広い露出を得ます。保険会社の請求のコストが削減されたため、被保険者の参加者はより良い利益を得る。

   民間健康保険

   • 民間の健康保険は、自営業者やグループの健康計画に参加できない他の人々のための保険業界のセクターです。 20代と30代であり、優れた健康状態でない限り、手頃な価格のポリシーを見つけることはより困難です。個人または家族として購入することは、あなたがあなたの健康状況のみに基づいて評価されることを意味します。既存の条件や高い危険因子を持つ人々は、ポリシーを見つけるのに苦労する可能性があり、見つかった場合、それは非常に高価かもしれません。

   サービス費用

   • 健康計画には通常、控除額、共同支払い、共同保険が含まれます。控除額とは、福利厚生が始まる前に対象サービスに支払わなければならない金額です。たとえば、250ドルの病院控除可能な場合、保険給付が始まる前に最初の250ドルを支払う必要があります。共同支払いは、典型的なオフィス訪問または処方箋に対して支払う金額です。共保険は、対象イベントで責任を負うサービス費用の割合です。