メディケアの処方薬保険（パートD）のメリット

メディケアの処方薬保険は「パートD」と呼ばれ、2003年に制定された「メディケア処方薬改善・近代化法」に基づいています。2006年に初めて提供が開始され、民間の認定保険会社が販売しています。全てのメディケア受給者はパートDの加入資格がありますが、他の保険で処方薬がカバーされている場合は必ずしも必要ではありません。

スタンドアロン（単独）プラン

原則メディケア（パートA・B）のみ、またはメディケア補足保険（メディギャップ）に加入している方は、単独のパートDプランの検討が必要です。多くの保険会社が複数のプランを提供しており、各社で使用する薬剤リスト（フォーミュラリ）も異なります。自分が服用している薬がカバーされているか、各社で確認してください。単独プランは月額保険料、自己負担額（コペイ）や場合によっては控除額（デダクティブ）が設定されています。

メディケア・アドバンテージプラン

医療保険と処方薬保険をセットにしたプランは「メディケア・アドバンテージ（パートC）」と呼ばれます。HMO、PPO、PFFS などの形態があり、パートBの保険料に加えて月額保険料が必要です。加入にはパートAとパートBの両方が必要です。

その他の信用できる保険（クレディタブルカバレッジ）

雇用主が提供した保険、配偶者の保険、退役軍人向け保険、COBRA など、信用できる保険に加入している場合は、パートDは不要です。処方薬保険を強制的に失った場合は特別加入期間が設定され、罰金は課されません。一方、他に信用できる保険がなく、加入を遅らせた場合は遅延罰金（追加保険料）が発生します。

プランの選び方

各州の保険部門が認可した保険会社のリストや、メディケア公式サイトの検索ツール（リソース）を活用して、最適なプランを比較できます。所得が低い方は、処方薬費用の補助（Extra Help）を申請できる制度があります。