測定可能な患者中心目標の作成方法

医療提供者は患者の治療計画の一部として目標を設定します。これらの目標は臨床判断の指針となり、保険請求の根拠にもなります。目標は測定可能で、患者中心であることが求められます。以下のステップで、測定可能かつ患者中心の目標を書きましょう。

手順

患者の既往歴と入院前の機能状態を詳しく聴取します。日常生活動作、仕事、余暇活動などを確認し、患者本人に治療に対する目標を尋ねます。患者の同意が得られれば、家族も会話に参加させます。
患者の医学的状態に基づき、現実的に達成可能な長期目標を設定します。具体的なスキルを詳細に記述し、達成期限を明示します。例：『スミスさんは、車輪付き歩行器を安全に使用し、4週間で300フィート（約91メートル）を自立歩行できるようになる』。
各長期目標に対して短期目標を設定します。上記例では、次のような短期目標が考えられます。『スミスさんは、2週間で車輪付き歩行器を使用し、スタッフの中程度の援助を受けながら100フィート（約30メートル）歩行できるようになる』、または『スミスさんは、2週間で座位から立位への移行をバランスを崩さずにスタンドバイ援助で行えるようになる』。これらは距離や必要な援助レベルで測定できます。
余暇活動に関する目標も治療計画に組み込みます。例：『スミスさんは、4週間で膝立ちから立ち上がる動作を自立して行えるようになり、庭仕事ができるようになる』。

このように患者中心の測定可能な目標を設定することで、リハビリテーションの効果を客観的に評価し、患者の生活の質向上につなげることができます。