電子EMRの作り方

医療専門家と施設は、世界中の電子医療記録（EMR）を使用しています。患者の病歴、投薬リスト、テスト結果、アレルギー、保険の詳細などの情報はEMRに保管されています。医師、病院、長期介護施設はすべて、患者を追跡するためにEMRを利用しています。それらは簡単に更新でき、すぐにアクセスできます。 EMRはさまざまな医療専門家の間で共有でき、患者の世話をするすべての人が患者の状態を最新の状態に保つことができます。また、すべての医療専門家が、検査、処方薬、制限など、患者を治療するために何が行われているかを確認できるようにします。

手順

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     ヘルスケアプロバイダーが使用するコンピューターシステムと互換性のあるEMRコンピューターソフトウェアを選択してインストールします。ソフトウェアは、オンラインとソフトウェア会社の両方から購入できます。ソフトウェアをコンピューターシステムにインストールします。質問に答えるか、問題を解決するためにITスペシャリストに相談してください。スタッフに新しいソフトウェアの使用方法を教えます。オフィスで使用する前に、従業員がプログラムに精通して、変換中の合併症を防ぐことができます。

   • 2

     EMRへのアクセスが必要な従業員にユーザーIDとパスワードを割り当てます。医師、看護師、請求の専門家は、ユーザーIDとパスワードが必要な従業員の例です。スタッフにシステムにログオンする方法を教えます。 EMRファイルを作成、変更、削除する方法に関する指示を提供します。該当する場合、アクセスが制限される方法を従業員に説明してください。従業員に患者情報をシステムに入力してEMRファイルを作成する方法を表示します。

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     既存の医療チャートを使用して、各患者に必要な情報を収集します

     各患者の医療記録をEMRに含めるために必要な情報を収集します。患者の人口統計、病歴、アレルギーリスト、投薬リスト、診断テスト、テスト結果、保険の詳細などの情報は、医療専門家が見た各患者のEMRに含める必要があります。ほとんどの情報は、すでに患者のハードコピー医療記録にある必要があります。必要な追加情報は、患者から取得する必要があります。治療許可の許可フォームなど、患者が署名した文書のコピーは、患者のEMRにスキャンして含めることができます

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     各患者の情報をコンピュータープログラムに入力して、EMRを作成します。患者に関するすべての既知の情報を必ず含めてください。ファイルに入力された情報の種類ごとにセクションを作成します。 EMRの各セクションに、そのセクションにある情報を説明するタイトルにラベルを付けます。たとえば、「薬物療法」とマークされたセクションにすべての患者の薬を入力してください。旗または特別なマーカーを使用して、EMRに見られる患者のアレルギーなど、重要な情報を強調します。使用前に各EMRを校正して、各患者に正しい情報が入力されてエラーを防ぐことを確認してください。

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     必要に応じて患者EMRを更新します。プログラムにログインし、患者のファイルを引き上げて、追加情報を入力します。住所の変更や保険会社などの新しい情報が取得された場合、患者のファイルの変更はすぐに行う必要があります。これにより、正しい患者情報が各EMRにあることが保証され、情報が失われるのを防ぐのに役立ちます。患者のファイルを変更する必要がある場合は、新しい情報を顕著な場所に配置して、時間が許されたときまたは営業日の終わりにファイルに変更されるようにしてください。エラーやタイプミスを防ぐために、ファイルに保存する前にすべての変更を校正してください。

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     患者のプライバシーがそのままであることを確認するために、制限的なアクセスを割り当てます。医師や看護師などの一部のスタッフは、患者のケアに必要な情報を収集するために、患者のEMRへの完全なアクセスを必要とします。 EMRへの完全なアクセスにより、スタッフは患者の記録のすべての部分を表示できます。また、ファイルに情報を追加、変更、または削除することも許可されています。請求部門のスタッフには、EMRへの部分的なアクセスが割り当てられる場合があります。これは、それらの従業員が自分の仕事に関連する情報のみにアクセスできることを意味します。たとえば、請求スタッフは、請求情報と人口統計を含む患者のEMRの一部にのみアクセスできます。