HIPAA医療コーディング規制

1996年の健康保険の携帯性および説明責任法の一環として制定されたHIPAA医療コーディング規制は、ヘルスケアデータの処理に使用するヘルスケア組織が設定するコードを標準化します。病院と健康計画はコードを使用して、患者の医療で使用される診断、治療、薬物、装備を表して、請求と管理報告を促進します。業界全体の標準化されたコーディングは、ヘルスケアの電子商取引、管理コストの削減、効率と精度の向上を促進するように設計されています。

1. 診断

   • HIPAAの医療コーディング規制は、コードセットの病院と健康計画が入院患者の病院診断コーディングに使用すべきコードセットのために、疾患の国際分類、第10回改訂、臨床修正（ICD-10-cm）を確立しています。コードは、疾患、怪我、障害、その他の関連する健康問題およびその原因を参照しています。このコードセットは、メディケイドおよびメディケアサービスセンター（CMS）によって維持されています。

   治療

   • この規制は、患者の病気、怪我または障害に対処する手順またはその他の行動を参照するために、疾患の国際分類、第10回改訂、手順コードシステム（ICD-10-PCS）を確立します。これらの行動には、予防、診断、治療、管理が含まれる場合があります。 CMSは、このコードセットも維持しています。

   医師サービス

   • 米国医師会によって維持および配布されたHIPAAコードセットルールは、医療処置と医師サービスの説明に使用するための現在の手続き用語（CPT）コードを確立します。これらのサービスには、理学療法および作業療法、放射線療法、臨床検査、聴覚および視覚サービスが含まれる場合があります。

   機器

   • この規制は、ヘルスケア共通手順コーディングシステム（HCPCS）を、車椅子、補綴、装具などの非医師サービス、供給、医療機器を表すコードとして確立しています。 CMSはこのコードセットを維持します。

   薬物

   • HIPAAコードセットルールは、薬物と生物学を参照するために国家薬物コード（NDC）を確立します。このコードセットは、米国食品医薬品局（FDA）が認識しているすべての薬物および生物学の製造業者、製品、およびパッケージサイズを識別します。 FDAは、このコードを麻薬メーカーと協力してセットして維持しています。

   歯科サービス

   • 米国歯科協会によって維持および配布された規則は、歯科用品と命名法（CDT）に関するコードを歯科サービスのコードセットとして確立します。