医療請求について監査を行う方法

医療施設に医療請求に関する監査を提供するには、「国際的な疾患の分類」コードまたはICDコーディング、および「現在の手続き上の用語」またはCPTコーディングに関する一定の知識と経験が必要です。 また、監査人は、医療用語と手順の医学的束縛に関する一般的な知識を持っている必要があります。つまり、複数の手順がCPTコードに接続されています。

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必要なもの

• 現在の年のICD-9またはICD-10ブック
• cpt book for現在の年
• 医療チャート

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手順

1. • 1

     現在のCPTコーディングとICD-9コーディングについての確固たる知識と、医療用語の十分な理解を持っていることを確認してください。 ヘルスケア施設の医療請求に関する適切な監査を行うために、監査が公平であるように、あなたが関係していないという監査を監査していることが最善です。

   • 2

     施設から医療請求の断面を取り、過去3か月などの特定の期間から医療請求を引き出します。請求を医療チャートと一致させる必要があります。これは、行われた手順を十分に理解し、請求された手順に一致させる必要があります。

   • 3

     すべての手順と請求が正しく一致し、チャートに請求された手順の文書があることを確認してください。 医療詐欺は、文書に実証できない手順が請求されたときに発生します。 医療分野では、それが文書化されていない場合、それは行われておらず、ヘルスケア施設の監査は見つかったエラーを反映する必要があります。