医療文書の重要性
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医療文書の機能
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重要な医療文書が重要なのはなぜですか？それがなければ、あなたのヘルスケアは妥協されます。ある医師は、別の医師が何をしているのか分からないでしょう。訪問、ラボテスト、治療、手術の適切な文書がなければ、ケアの質は確かに不安定であり、潜在的に致命的です。医療文書は、一般に、医療記録を見ている医師がその患者を治療するために知る必要があるという特定の患者に関するすべての情報を提供します。患者の歴史は、医療記録にある情報に基づいて、医師がその個人の最良の診断と治療計画を決定できるようにする重要な情報です。
医療文書の重要性
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医療文書は、注意の基準に達するために不可欠です。急性期治療病院のような多くのシナリオでは、多くの異なる医療専門家が同じ患者を見るかもしれませんが、必ずしも一緒にいるわけではありません。あなたの看護師、医師、研究室の職員、その他の専門家はすべてあなたのケアに関与しており、誰もが他のすべての人がしていることを最新の状態に保つ必要があります。そのような調整がなければ、あなたの医療は苦しむでしょう。
医療請求とコーディング
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適切な医療文書がなければ、あなたの医療提供者はあなたにケアを提供するために払い戻されないかもしれないので、あなたは法案に固執します。ヘルスケア業界には、「文書化されていなければ、それは起こりませんでした。」つまり、あなたの医療提供者の1人が、あなたが受け取った治療、手術、または手順に関する医療記録に何かを書くことを忘れた場合、施設はそれに対して支払われません。そのようなサービスを受け取った適切な文書がなければ、どうすればそれが起こったことを証明できますか？さらに、このようなエラーも患者の安全性とサービスの質を損ないます。
ケアの基準
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患者の医師のオフィスへの訪問の重要な詳細を文書化することを怠ると、後日医師に大きな影響を与える可能性があります。たとえば、医師または看護師が患者がペニシリンに対してアレルギー性があることに注意していない場合、医療提供者は後に患者にペニシリンを注入し、重度のアレルギー反応を引き起こし、医師は過失で起訴される可能性があります。医師が医療データを慎重に正しく文書化できない他のシナリオは、医療過誤訴訟をもたらす可能性があります。ケアの基準では、すべての医療従事者が、提案された治療のための最良の判断を保証するガイドラインに従うことを要求します。文書は、ケアに対して意見の相違が発生した場合に両当事者を保護する患者と医師または他の医療提供者の両方にとっても法的保護です。
倫理
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適切な医療文書は、患者の機密性を保証し、ケアの基準が満たされていることを保証します。医師や他の医療関係者は、患者の医療記録に記録された情報に関して、彼らの能力を最大限に発揮するために病気を治療する義務があります。そうしないと、医学的倫理と職業上の行動を妥協します。
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