サードパーティの医療請求の定義

患者、医療提供者、保険会社は、ヘルスケア取引の通常のプレーヤーです。保険会社が請求と支払いを処理するために追加の当事者を契約する場合、それらは第三者の医療請求会社です。

1. 重要性

   • サードパーティの医療請求会社は、特定の種類の請求を農業するためによく使用されます。たとえば、大規模な保険会社は、メンタルヘルスの請求を処理する専門の第三者に契約する場合があります。

   考慮事項

   • サードパーティの医療請求会社は、多くの場合、患者には見えません。患者が医療提供者に支払う場合、医療提供者は、保険会社と事業体の処理請求が2つの別々の運用である可能性があることを理解する必要があります。

   警告

   • 保険会社は、サードパーティの医療請求会社がHIPAAを理解し、同じレベルのコンプライアンスで従業員を訓練することを確認する必要があります。保険会社は、患者情報に対する違反に対して責任を負います。

   利点

   • サードパーティの医療請求会社を使用することは、多くの場合、コストを節約し、より効率的に主張を処理する方法です。サードパーティを使用する企業は、従業員の雇用とトレーニングに関連する費用を回避します。

   理論/憶測

   • 単一支払人国民医療システムの支持者は、サードパーティの医療作業を奨励しています。彼らの多くが単一の支払者システムの下で生き残るためには、保険会社は政府のためにサードパーティの請求従業員にならなければなりません。