ヘルスケアにおけるコマンドの問題

コマンドの連鎖は、組織構造の側面であり、組織内のトップポジションから一番下まで明確な責任のラインを示すことを目的としています。誰もが自分のレベルで誰に報告すべきか、どの責任が期待されるかを誰もが知っているように、一連の指揮が確立されます。ヘルスケアの分野では、人々がそれを知っていてその使用を観察することなど、コマンドチェーン内に問題がある場合があります。

1. 時間係数

   • ヘルスケア分野のコマンド構造のチェーンが直面している最大の問題の1つは時間です。多くの場合、患者の病気や怪我では、即時の行動が必要であり、医師と看護師に指揮系統に従うのに適切な時間を残さないようにします。たとえば、患者が心停止に陥っている場合、病院は患者の私的医師に電話して決定を待つのに必要な時間がないかもしれません。患者の命が救われ、すべてがうまくいくと、通常、このアプローチにはほとんど問題がありません。しかし、医師が指揮系統を破って悪い決定を下す場合、誰が責任を負っているかという問題は指先のコンテストになり、指揮系統が強制することを意図している責任と説明責任を否定することができます。

   従業員の苦情

   • 従業員が同じレベルの責任を負っている別の従業員と紛争を抱えている場合、従来の対応は、その上の人が問題を解決するためです。しかし、看護師が彼女の上司である医師に問題を抱えている場合、彼は彼の苦情を彼の直接の監督者に報告することになっていますが、これは彼が問題を抱えているまさにその人です。このタイプの対立は困難であり、多くの従業員が問題を報告しないように導きます。

   矛盾

   • 司令部は、どの従業員が他の従業員の権限の対象となるかを確立します。たとえば、看護師は医師から与えられた医療指令に従うことになっています。しかし、病院はまた、スタッフが看護師/医師の指揮官と矛盾する可能性のある手紙に従うことになっている規則と管理プロトコルを確立しています。場合によっては、看護師は医師の概要なしで実施される責任を高めている可能性があります。より高い立場の誰かが病院の政策に反する命令を発行する場合、特に時間が少ない時間の要素も役割を果たしている場合、重大な問題が発生する可能性があります。これにより、コマンドのチェーンの下端にある個人につながる可能性があります。