医療請求詐欺とは何ですか？

医療請求詐欺は、ヘルスケア業界のあらゆる分野で一般的です。見出しを作る物語は、残念ながら氷山の一角です。

1. 誤解

   • 詐欺と虐待は、多くの人々によって同じ意味で使用されます。 2つの違いは意図です。詐欺は、間違っているという知識で行われますが、虐待は知らないうちに悪意なく発生しました。

   効果

   • 医療請求詐欺は、納税者と医療提供者に年間数百万ドルを費やしています。詐欺と虐待を排除することは、ケアを受けている患者の違いを意味する可能性があります。

   予防/解決策

   • 医療費は、クレームが提出されるたびに従う統一されたチェックリストを作成することにより、詐欺を防止することに積極的に積極的です。可能であれば、1人の人が請求を提出し、別の投稿の支払い、調整、クレジットを提出させることは良い規則です。

   タイプ

   • アップコードとダウンコードは、2つの形式の医療請求詐欺です。アップコードは、医学的に必要なよりも高い払い戻しを保証する診断を割り当てます。ダウンコードは反対のことを行い、不正な患者の改善を示すために、診断が少ないことを不正確に報告します。

   専門家の洞察

   • 米国保健福祉省の検査官局には、医療環境での詐欺と虐待に焦点を当てた部門があります。 OIGは、自己評価を促進し、詐欺を避けるために、ヘルスケア業界のセクターにコンプライアンスの推奨事項を提供しています。